参与问卷调查有机会中奖

“健康咸阳榜样力量”——2016咸阳医疗行业红黑榜活动启动后，在业内和市民中引起了广泛的关注。
　　经过前期征集，现特向市民发出问卷调查。本报将从有效的问卷回执中随机抽取3名幸运市民，赠送礼品（或礼券）。
　　问卷回收截止时间：2017年3月11日。
　　回寄地址：秦都区宝泉路3号丽彩天禧大厦A座24层华商报·今日咸阳(注明“医疗行业评选”字样）
　　另外，征集活动继续进行中，参与请注明“提名机构+红（黑）榜+推荐理由+提名人+联系方式”。自荐或推荐单位要对所提供的参评材料、所描述的事件真实性负责。
　　电话参与：拨打029-33343069或短信至18700059213、8628573871；
　　邮件参与：发电子邮件至631070150@qq.com；
　　 QQ群参与：“咸阳健康专线”群（371866085）
　　微信参与：关注“今日咸阳”官方微信，点击下方“医疗评选”，在稿件下方留言。华商报记者史嘉婷
　　【调查问卷】
　　 1.您的身份是：
　　 A门诊患者 B住院患者
　　 C出院患者 D医院工作人员
　　 2.您对自己所患疾病的保健养护知识、注意事项了解吗？
　　 A是 B否
　　 3.2016年您获得的医疗健康资讯的途径有哪些？（可多选）
　　 A报刊 B广播 C电视
　　 D手机 E户外广告
　　 F医院内宣传栏
　　 4.2016年您对中医健康知识的获取途径是？（横线处填写具体来源）
　　 A图书____ B媒体____
　　 C医院____ D网站____
　　 E其他____
　　 5.2016年您对中医健康知识的获取途径是？
　　 A图书 B媒体 C医院
　　 D网站 E其他
　　 6.回忆2016年您获取到的各类医疗健康咨询，分别关于是哪些单位的？（最多填3家）
　　 A________________
　　 B________________
　　 C________________
　　 7.2016年您或家人得到哪些医疗单位的义务帮助？（请列举医疗单位名称及受助形式，最多填3家）
　　 A________________
　　 B________________
　　 C________________
　　 8.2016年您在哪些医疗单位（医院、美容养颜或医疗保健机构、药店等）消费过？请列举有印象的机构。（最多填3家）
　　 A________________
　　 B________________
　　 C________________
　　 9.请分别用“满意”或“不满意”评价这些机构，并列举原因。（格式：“单位名称；满意/不满意；原因”）
　　 A________________
　　 B________________
　　 C________________
　　姓名：_______
　　联系方式：____________

“健康咸阳 榜样力量”——咸阳医疗行业红黑榜

参与问卷调查 有机会中奖

“健康咸阳榜样力量”——咸阳医疗行业红黑榜

参与问卷调查有机会中奖