日期:[2018年12月19日]
-- 华商报 --
版次:[C2]
两个男题千万别大意
“男题”1
别把小男生不当男人
12-18岁容易发生睾丸扭转
很多家长并没有真正意识到自己的儿子是个“男人”，所以偶尔会忽略孩子的一些“问题”。
西安交大二附院小儿外科住院医师柳乾龙提到前两天遇到一个病例，这个问题值得所有男宝家长关注。
那天凌晨3点左右，一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊。那位父亲说凌晨1点左右娃在床上突然醒来，然后喊蛋蛋疼。我给小男孩做了查体发现：左侧睾丸肿大，位置上抬较右侧高，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转，为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，提示左侧睾丸扭转。因个人原因耽误了最佳治疗时间，结果不尽如人意。
“睾丸扭转”是什么病？
柳乾龙表示，急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转，如果不能明确排除睾丸扭转，须尽早进行阴囊探查，因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死。柳乾龙提到，任何年龄可发病，25岁以下男性发病率为1/4000，12-18岁最多见，即多发于青少年；多在安静状态（如睡眠）下发病；此病占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%-40%。拖得时间越长睾丸功能损害越严重，甚至必须切除。
为什么会睾丸扭转呢？据了解，导致发病因素大致有以下几种：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾；季节变化、环境温度改变、剧烈运动、外伤等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩。
时间与睾丸获救成功率成反比：＜6小时，成功率90%-100%；12~24小时，成功率20%-50%；＞24小时，成功率0-10%。
此外，若一侧睾丸坏死则应立即切除，否侧会影响对侧睾丸功能；在手术过程中必要时探查对侧睾丸并固定，预防对侧睾丸扭转。
“男题”2
别把糖尿病不当回事
糖尿病还可诱发“逆行射精”
日前，西安市第四医院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸。“医生，我同房没有精子。”
接诊的西安市第四医院生殖医学男科主治医师苟江很纳闷：“你怎么知道没有精子呢？查过吗？”患者告诉医生虽然他没检查过，但自己知道。“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”苟江表示。原来患者是想表达自己有射精的感觉，但是没有精液射出来。对大部分男同胞而言，这是个稀罕事。但临床上却有很多这样的患者因此认为自己没有生育能力。
“你先去小便一下，但别尿完，剩一点点尿再过来找我。”患者去了趟厕所后回到男科诊室。“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴地说：“化验室大夫说我有精子！”
“你有精液，精液里面有精子，但精液走错地方，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧。”苟江建议患者去查血糖，血糖结果出来后，发现超出正常水平很多，经过进一步诊断确诊为糖尿病。
苟江表示，这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期高血糖会损伤膀胱内括约肌功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次经过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。此外，苟江表示，男同胞的男科问题切勿“自以为是”或去不正规的医院进行不正当的医疗，以免发生不可逆的身体损伤。 华商报记者 王玮
别把小男生不当男人
12-18岁容易发生睾丸扭转
很多家长并没有真正意识到自己的儿子是个“男人”，所以偶尔会忽略孩子的一些“问题”。
西安交大二附院小儿外科住院医师柳乾龙提到前两天遇到一个病例，这个问题值得所有男宝家长关注。
那天凌晨3点左右，一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊。那位父亲说凌晨1点左右娃在床上突然醒来，然后喊蛋蛋疼。我给小男孩做了查体发现：左侧睾丸肿大，位置上抬较右侧高，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转，为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，提示左侧睾丸扭转。因个人原因耽误了最佳治疗时间，结果不尽如人意。
“睾丸扭转”是什么病？
柳乾龙表示，急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转，如果不能明确排除睾丸扭转，须尽早进行阴囊探查，因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死。柳乾龙提到，任何年龄可发病，25岁以下男性发病率为1/4000，12-18岁最多见，即多发于青少年；多在安静状态（如睡眠）下发病；此病占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%-40%。拖得时间越长睾丸功能损害越严重，甚至必须切除。
为什么会睾丸扭转呢？据了解，导致发病因素大致有以下几种：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾；季节变化、环境温度改变、剧烈运动、外伤等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩。
时间与睾丸获救成功率成反比：＜6小时，成功率90%-100%；12~24小时，成功率20%-50%；＞24小时，成功率0-10%。
此外，若一侧睾丸坏死则应立即切除，否侧会影响对侧睾丸功能；在手术过程中必要时探查对侧睾丸并固定，预防对侧睾丸扭转。
“男题”2
别把糖尿病不当回事
糖尿病还可诱发“逆行射精”
日前，西安市第四医院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸。“医生，我同房没有精子。”
接诊的西安市第四医院生殖医学男科主治医师苟江很纳闷：“你怎么知道没有精子呢？查过吗？”患者告诉医生虽然他没检查过，但自己知道。“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”苟江表示。原来患者是想表达自己有射精的感觉，但是没有精液射出来。对大部分男同胞而言，这是个稀罕事。但临床上却有很多这样的患者因此认为自己没有生育能力。
“你先去小便一下，但别尿完，剩一点点尿再过来找我。”患者去了趟厕所后回到男科诊室。“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴地说：“化验室大夫说我有精子！”
“你有精液，精液里面有精子，但精液走错地方，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧。”苟江建议患者去查血糖，血糖结果出来后，发现超出正常水平很多，经过进一步诊断确诊为糖尿病。
苟江表示，这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期高血糖会损伤膀胱内括约肌功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次经过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。此外，苟江表示，男同胞的男科问题切勿“自以为是”或去不正规的医院进行不正当的医疗，以免发生不可逆的身体损伤。 华商报记者 王玮