日期:[2026年11月01日]
-- 华商报 --
版次:[A3]
西安市养老服务消费调查邀你参与！
为了解西安市养老服务行业的服务质量和消费环境状况，华商报颐养周刊联合西安市消费者权益保护中心开展“2026年西安市养老服务消费调查”。你的真实感受和意见，将作为服务质量提升和政策完善的重要参考。本问卷匿名填写，不收集个人信息，所有数据仅用于汇总分析。（请在所选选项前的“□”内划“√”）
>>请填写你的基本信息
1.你的身份？
□本人 □家属 □社区／机构工作人员协助代填
2.你的年龄
□45岁以下 □45-59岁 □60—69岁 □70—79岁 80—89岁 90岁及以上
3.性别
□男 □女
>>如果你尚未使用养老服务，请回答以下问题
1、你最希望在养老服务方面获得哪些服务？（多选）
□助餐（社区食堂、送餐上门）
□助浴、助洁、助行等生活照料
□医疗护理（上门护理、慢病管理、用药指导）
□康复训练与功能维护
□日间照料、短期托养（喘息服务）
□长期住养
□陪伴聊天、心理疏导
□文化娱乐、老年教育
2.关于养老服务你更倾向哪种服务方式？
□居家上门服务为主
□社区日间照料中心／老年助餐为主
□入住养老机构
3.就居家上门或社区服务而言，你每月可接受的费用（自付部分）
□1000元以下
□1000—2000元
□2000—3000元
□3000—5000元
□5000元以上
4.你更愿意接受哪种收费？
□按次收费
□按月收费
□按服务包（套餐）收费
□政府补贴后只付自付部分
5.首次使用养老服务时，你是否愿意签订书面服务合同？
□愿意，签约更有保障
□愿意，但希望先试用一段时间再签
□不愿意，担心被长期绑定
□看情况，条款清楚就签
6.合同中最关心哪些内容？（多选）
□服务项目、频次与时长
□收费标准及调整方式
□退费、解约与转让
□意外伤害与责任划分
□投诉与纠纷处理
7.你主要通过哪些渠道了解养老服务信息？（多选）
□亲友、邻居介绍
□社区／街道宣传、网格员告知
□互联网和媒体
□微信、短视频、朋友圈
□机构上门推销、街头传单
□实地探访、参观体验
□政府政务平台、官方网站
8.你最希望在宣传中看到哪些信息？（多选）
□备案与资质证照
□收费明细、有无隐形收费
□服务人员资质与配比
□真实环境照片、视频
□已使用老人的评价
□监管与投诉渠道
□服务流程与应急措施
9.使用养老服务，你最担心哪些安全问题？（多选）
□跌倒、摔伤
□吃错药、漏服药
□食品不卫生
□火灾、用电用气事故
□突发疾病救治不及时
□被冷落、被虐待
10.选择服务时，你最看重哪些安全配置？（多选）
□无障碍通道、扶手、防滑地面
□24小时呼叫器、紧急按铃
□门禁与监控、出入管理
□消防设施齐全、通道畅通
□有医护值守或与医院联动
□夜间巡查与值班
11.如果服务中出现纠纷，你知道向哪里反映吗？
□知道，能说出具体渠道（12345／12315／民政部门等）
□大概知道，但不清楚找谁
□不知道
12.在权益维护方面，你最担心什么？（可多选，最多2项）
□投诉没人受理、没有回音
□事后难以举证
□老人表达不清、说不明白
□处理周期太长
□投诉后被区别对待、服务被中止
□个人信息被泄露或转卖
13.你在智慧养老服务方面，可能会选择以下哪些服务？
□人员定位与安全监控
□日常生活照料服务（如在线预订家政服务等）
□心理卫生疏导（如在线心理咨询）
□文化活动服务（如在线交友等）
□紧急电话服务
□上门医疗服务
14.你还有哪些需求、顾虑或建议？（选填）
>>如果你正在使用养老服务，请回答以下问题
1.你目前主要使用的养老服务类型（可多选，最多2项）
□居家上门服务（助餐、助浴、助洁、助医等）
□社区日间照料中心／老年助餐
□养老机构住养服务（包含医养结合机构等）
2.你对日常生活照料服务（助餐、助浴、助洁、助行等）项目设置与实际水平
□满意 □一般 □不满意
3.你对日常医疗护理服务（健康监测、用药提醒、慢病管理、上门护理等）的可及性与专业程度、康复服务（康复训练、理疗、功能维护等）的针对性与实际效果
□满意 □一般 □不满意
4.你对日常文化娱乐与精神慰藉服务（活动组织、陪伴聊天、心理疏导等）
□满意 □一般 □不满意
5.你认为服务项目与收费标准的公示情况，是否明码标价、清楚易懂
□满意 □一般 □不满意
6.你认为实际收费与公示价格、合同约定是否一致
□满意 □一般 □不满意
7.你认为是否存在捆绑收费、变相涨价、价格欺诈、违规预收大额费用、押金不退等情况
□不存在 □个别存在
□普遍存在
8.你认为服务合同签订的条款是否真实、完整、公平、易懂？
□是 □一般 □否
9.你认为合同中是否存在虚假承诺、单方免责条款、合同外另行收费等问题？
□不存在 □个别存在
□普遍存在
10.你认为合同中关于服务退费、变更服务的流程是否清晰？
□非常及时规范 □基本规范 □无法正常退费
11.你通过哪些渠道接触到养老服务宣传（可多选）
□社区、小区传单
□免费健康讲座、义诊
□电话或短信
□微信、短视频、直播
□电视、广播、报纸
□亲友熟人介绍
□门店招牌、宣传册
□低价旅游、康养体验团
□电商平台 □未接触
12.你所接触到的养老服务内容与之前接受宣传时承诺的内容是否真实？
□完全真实 □部分真实
□不真实
13.你对在接受养老服务中的安全管理（设施完好、疏散通道畅通、用电用气规范、员工会用消防器材）、突发事件应急预案的制定与演练以及工作人员应急处置情况是否满意？
□满意 □一般 □不满意
14.你对在接受养老服务中的食品与药品安全情况是否满意？
□满意 □一般 □不满意
15.你对关于养老服务的消费纠纷处理的及时性、规范性与处理结果是否满意？
□满意 □一般 □不满意
□未发生纠纷／不了解
16.你在智慧养老服务方面，会选择以下哪些服务？
□人员定位与安全监控
□日常生活照料服务（如在线预订家政服务等）
□心理卫生疏导（如在线心理咨询）
□文化活动服务（如在线交友）
□紧急电话服务
□上门医疗服务
17.你认为养老服务需要在哪些方面做出改进？（可多选，最多3项）
□服务质量 □价格收费
□合同履约 □广告宣传
□安全保障 □权益维护
□其他
18. 你还有哪些意见或建议？（选填）
>>问卷回收方式
问卷提交和邮寄问卷时间截止到11月14日。
调查问卷回收方式：
1、微信扫描二维码填写问卷
2、微信搜索“华商报”小程序发帖留言：问卷+拍照图片
3、邮寄地址：西安市高新区锦业一路29号华商报社，邮编：710076
>>请填写你的基本信息
1.你的身份？
□本人 □家属 □社区／机构工作人员协助代填
2.你的年龄
□45岁以下 □45-59岁 □60—69岁 □70—79岁 80—89岁 90岁及以上
3.性别
□男 □女
>>如果你尚未使用养老服务，请回答以下问题
1、你最希望在养老服务方面获得哪些服务？（多选）
□助餐（社区食堂、送餐上门）
□助浴、助洁、助行等生活照料
□医疗护理（上门护理、慢病管理、用药指导）
□康复训练与功能维护
□日间照料、短期托养（喘息服务）
□长期住养
□陪伴聊天、心理疏导
□文化娱乐、老年教育
2.关于养老服务你更倾向哪种服务方式？
□居家上门服务为主
□社区日间照料中心／老年助餐为主
□入住养老机构
3.就居家上门或社区服务而言，你每月可接受的费用（自付部分）
□1000元以下
□1000—2000元
□2000—3000元
□3000—5000元
□5000元以上
4.你更愿意接受哪种收费？
□按次收费
□按月收费
□按服务包（套餐）收费
□政府补贴后只付自付部分
5.首次使用养老服务时，你是否愿意签订书面服务合同？
□愿意，签约更有保障
□愿意，但希望先试用一段时间再签
□不愿意，担心被长期绑定
□看情况，条款清楚就签
6.合同中最关心哪些内容？（多选）
□服务项目、频次与时长
□收费标准及调整方式
□退费、解约与转让
□意外伤害与责任划分
□投诉与纠纷处理
7.你主要通过哪些渠道了解养老服务信息？（多选）
□亲友、邻居介绍
□社区／街道宣传、网格员告知
□互联网和媒体
□微信、短视频、朋友圈
□机构上门推销、街头传单
□实地探访、参观体验
□政府政务平台、官方网站
8.你最希望在宣传中看到哪些信息？（多选）
□备案与资质证照
□收费明细、有无隐形收费
□服务人员资质与配比
□真实环境照片、视频
□已使用老人的评价
□监管与投诉渠道
□服务流程与应急措施
9.使用养老服务，你最担心哪些安全问题？（多选）
□跌倒、摔伤
□吃错药、漏服药
□食品不卫生
□火灾、用电用气事故
□突发疾病救治不及时
□被冷落、被虐待
10.选择服务时，你最看重哪些安全配置？（多选）
□无障碍通道、扶手、防滑地面
□24小时呼叫器、紧急按铃
□门禁与监控、出入管理
□消防设施齐全、通道畅通
□有医护值守或与医院联动
□夜间巡查与值班
11.如果服务中出现纠纷，你知道向哪里反映吗？
□知道，能说出具体渠道（12345／12315／民政部门等）
□大概知道，但不清楚找谁
□不知道
12.在权益维护方面，你最担心什么？（可多选，最多2项）
□投诉没人受理、没有回音
□事后难以举证
□老人表达不清、说不明白
□处理周期太长
□投诉后被区别对待、服务被中止
□个人信息被泄露或转卖
13.你在智慧养老服务方面，可能会选择以下哪些服务？
□人员定位与安全监控
□日常生活照料服务（如在线预订家政服务等）
□心理卫生疏导（如在线心理咨询）
□文化活动服务（如在线交友等）
□紧急电话服务
□上门医疗服务
14.你还有哪些需求、顾虑或建议？（选填）
>>如果你正在使用养老服务，请回答以下问题
1.你目前主要使用的养老服务类型（可多选，最多2项）
□居家上门服务（助餐、助浴、助洁、助医等）
□社区日间照料中心／老年助餐
□养老机构住养服务（包含医养结合机构等）
2.你对日常生活照料服务（助餐、助浴、助洁、助行等）项目设置与实际水平
□满意 □一般 □不满意
3.你对日常医疗护理服务（健康监测、用药提醒、慢病管理、上门护理等）的可及性与专业程度、康复服务（康复训练、理疗、功能维护等）的针对性与实际效果
□满意 □一般 □不满意
4.你对日常文化娱乐与精神慰藉服务（活动组织、陪伴聊天、心理疏导等）
□满意 □一般 □不满意
5.你认为服务项目与收费标准的公示情况，是否明码标价、清楚易懂
□满意 □一般 □不满意
6.你认为实际收费与公示价格、合同约定是否一致
□满意 □一般 □不满意
7.你认为是否存在捆绑收费、变相涨价、价格欺诈、违规预收大额费用、押金不退等情况
□不存在 □个别存在
□普遍存在
8.你认为服务合同签订的条款是否真实、完整、公平、易懂？
□是 □一般 □否
9.你认为合同中是否存在虚假承诺、单方免责条款、合同外另行收费等问题？
□不存在 □个别存在
□普遍存在
10.你认为合同中关于服务退费、变更服务的流程是否清晰？
□非常及时规范 □基本规范 □无法正常退费
11.你通过哪些渠道接触到养老服务宣传（可多选）
□社区、小区传单
□免费健康讲座、义诊
□电话或短信
□微信、短视频、直播
□电视、广播、报纸
□亲友熟人介绍
□门店招牌、宣传册
□低价旅游、康养体验团
□电商平台 □未接触
12.你所接触到的养老服务内容与之前接受宣传时承诺的内容是否真实？
□完全真实 □部分真实
□不真实
13.你对在接受养老服务中的安全管理（设施完好、疏散通道畅通、用电用气规范、员工会用消防器材）、突发事件应急预案的制定与演练以及工作人员应急处置情况是否满意？
□满意 □一般 □不满意
14.你对在接受养老服务中的食品与药品安全情况是否满意？
□满意 □一般 □不满意
15.你对关于养老服务的消费纠纷处理的及时性、规范性与处理结果是否满意？
□满意 □一般 □不满意
□未发生纠纷／不了解
16.你在智慧养老服务方面，会选择以下哪些服务？
□人员定位与安全监控
□日常生活照料服务（如在线预订家政服务等）
□心理卫生疏导（如在线心理咨询）
□文化活动服务（如在线交友）
□紧急电话服务
□上门医疗服务
17.你认为养老服务需要在哪些方面做出改进？（可多选，最多3项）
□服务质量 □价格收费
□合同履约 □广告宣传
□安全保障 □权益维护
□其他
18. 你还有哪些意见或建议？（选填）
>>问卷回收方式
问卷提交和邮寄问卷时间截止到11月14日。
调查问卷回收方式：
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