日期:[2026年10月25日]
-- 华商报 --
版次:[A5]
医养堂011
人老了觉就多？
4种情况得往脑血管上想了
生活中常有这样的场景：老年人坐着看电视、聊天，不知不觉就低头睡着了；不少中年人白天频频犯困、脑袋发沉，全靠咖啡硬撑。大多数人对此习以为常，老人犯困就归结为“年纪大了、觉多正常”，中年人疲惫就当作熬夜劳累、缺乏休息。真的是这样吗？
近日，华商报大风新闻记者专访了西安交通大学第一附属医院老年医学科任延平主任医师。任延平郑重提醒：不分年龄的频繁日间犯困，大多不是单纯疲惫，有可能是身体发出的求救信号。
>>医生简介
任延平，西安交通大学第一附属医院老年科副主任、主任医师，医学博士，中国老年保健协会脏器康复专委会副主委，陕西省医师协会医养结合分会主委，陕西省医学传播学会老年医学专委会主委。长期深耕老年医学、健康老龄化研究，擅长老年心脑血管疾病、高血压、老年综合评估、“双心”疾病的诊治，热心面老年健康科普，善于用通俗语言讲解老年慢病预警、血管养护、合理用药等知识。
“人老了，觉就是多”可能是误区
华商报：很多老年朋友坐着看电视就睡着、聊着天就打哈欠，家里人都觉得“人老了，觉就是多”，是正常现象。这话到底对不对？
任延平：这句话不完全对。人上了年纪，睡眠确实会有变化：夜里睡得浅、醒得早，白天补个觉、打个盹，这都算正常。但“正常”是有分寸的——一般是午后小睡一会儿，或者累了靠一靠，睡完人能清爽。如果一个老人不分场合、说睡就睡，坐着就睡着、聊着就打哈欠，叫醒了没一会儿又昏沉，这就不是“觉多”，而是要往脑血管上想了。
在临床上我们观察到，老了觉多是正常的，但“困得不对劲”就不正常。关键不在“打不打盹”，而在“打完盹人清不清爽”。正常的小睡，睡完人是“充上电”的；脑子供血不好的困，睡完人是“越睡越迷糊”的。这个区别，家属要注意。
华商报：多大岁数的人、一天打几个盹，还算正常？什么情况就不算“正常”，得往脑血管上想了？
任延平：这个不能一刀切看打几个盹，要看什么场合、睡完啥样。一般来说，60岁以后白天有1次午后小睡，或者累了靠一靠、闭目养神十几二十分钟，睡完人清爽、能正常活动，这算正常。70岁、80岁老人白天打盹次数多一些，只要“场合对、睡完清”，也还可以接受。
但有几个信号，就不算“正常”了，要往脑血管上想：
第一，不分场合。坐着看电视睡着、和人聊天打哈欠、吃饭吃到一半犯困，甚至走路、骑车时突然犯困，这就不是“累了”，是“控制不住”。
第二，叫醒后不清爽。正常打盹叫醒后人是明白的；脑子供血不好的困，叫醒了没一会儿又昏沉，甚至越睡越迷糊。
第三，伴随其他症状。比如犯困的同时有头晕、头沉、走路发飘、手脚发麻、说话不利索、记性突然变差，这些组合起来更要当心。
第四，困得“越来越勤”。以前午后睡一会儿，现在上午也困、下午也困，一天好几次，叫醒没一会儿又睡，这种“进行性加重”要重视。
简单说：“场合对、睡完清、次数稳”，多半是正常；“不分场合、睡完昏、越来越勤”，就要往脑血管上想了。
华商报：“累了想睡”和“困得控制不住”，怎么区分？哪种困是“累的”，哪种困是“脑子缺氧”？
任延平：打个家常比方：“累了的困”，像手机没电，充上电（睡一觉）就缓过来了；“脑子缺氧的困”，像手机电池坏了，怎么充都充不满，睡一觉还是昏昏沉沉，甚至越睡越迷糊。
再具体点，用家里场景分：
“累的困”是这样的：上午买菜做饭、下午带孙子，忙完了想歇一歇，靠在沙发上眯一会儿，睡完起来该干嘛干嘛，人清爽。或者晚上没睡好，白天补个觉，补完人就精神了。这种困“有原因、有分寸、睡完管用”。
“脑子缺氧的困”是这样的：没干啥活也困，坐着就睡着；和人说着话就打哈欠，叫醒了没一会儿又昏沉；怎么叫都叫不醒，或者叫醒了迷迷糊糊；睡了一觉还是头沉、脑子发木。这种困“没来由、不分场合、睡完不管用”。看一个人困得对不对，就看他睡完清不清爽。睡完清爽，多半是累的；睡完还昏，要往脑子供血上想。
老年人总犯困 可以按顺序这样查
华商报：老年人总犯困，除了脑血管，还有哪些原因容易搞混？比如吃降压药、感冒药后发困，晚上打呼噜睡不好，心情不好，甲状腺有问题，都可能白天没精神。能不能给家属一个简单的“先查什么”的顺序，别一上来自己吓自己，也别把该查的漏了。
任延平：确实有不少“假困”容易混。我给大家排个“先查什么”的顺序，家属照着做，既不自己吓自己，也不漏掉该查的：
第一步，先看“药”。很多老年朋友吃的降压药、感冒药、抗过敏药、镇静催眠药，都可能让人发困。特别是换了新药、加了剂量之后开始犯困的，先找医生核对一下药单，别自己停药，也别硬扛。
第二步，再看“睡”。晚上打呼噜、憋气、睡睡醒醒，白天当然没精神。家属可以观察：老人晚上打不打呼噜、有没有憋气憋醒、白天是不是困得厉害。这种情况叫“睡眠呼吸暂停”，查一个睡眠监测就清楚。
第三步，看“情绪”。心情不好、闷闷不乐、对啥都没兴趣，也表现为白天没精神、总想躺着。这不是“懒”，可能是老年抑郁，别当成“老了就这样”。
第四步，看“甲状腺”。甲状腺功能减退的老人，会怕冷、没劲、总犯困、记性差，抽个血查甲功就明白。
第五步，看“血压和脑血管”。血压忽高忽低、血压偏低，或者脑血管有狭窄、有斑块，都会让脑子供血不足、白天犯困。这一步要量血压、做颈动脉超声、必要时做头颅CT或磁共振。
顺序上，我建议：先查药、再查睡、再看情绪和甲状腺，最后查血压和脑血管。但有一个例外：如果犯困同时有说话不利索、手脚发麻、走路发飘、突然记性差，别按顺序来，直接去医院神经内科，这是要抢时间的。
这几类人群老犯困 得重视起来
华商报：脑子供血不好，为啥表现出来是“困”？能不能用家常话讲讲这里头的道理？
任延平：通俗来说，脑子是全身最“费电”的器官，虽然不大，却要用掉全身不少的血和氧。血供得上，脑子就清醒、灵光；血供不上，脑子就“缺电”，人自然就发困、发沉、发木。
打个比方：脑子像家里的灯泡，血管像电线。电线细了、堵了、电压不稳了，灯泡就发暗、闪忽。人表现出来就是：白天犯困、脑子发沉、记性变差、反应变慢。所以“总犯困”有时候不是“觉多”，是脑子在喊“我缺电了”。
华商报：哪些人属于“脑子供血不好”的高危人群？家里有老人的，怎么判断自己家老人要不要紧？
任延平：高危人群我总结成几类，家属对照着看：
第一类，有“三高”的。高血压、高血糖、高血脂，是脑血管最常见的“慢刀子”。血压忽高忽低、血糖控制不好、血脂高，血管就容易长斑块、变窄。
第二类，心脏有问题的。房颤、冠心病、心功能不好的老人，心脏“泵”血没劲，脑子供血也受影响。
第三类，脖子血管有斑块的。颈动脉狭窄、有斑块，是脑子供血不好的重要信号，查个颈动脉超声就能发现。
第四类，生活习惯不好的。抽烟、喝酒、不爱动、吃得咸、睡得不好，都是帮凶。
第五类，以前有过“小中风”的。突然说话不利索、手脚发麻，过一会儿又好了，这叫“短暂性脑缺血发作”，是脑子供血不好的“警报”，出现过一次就要当回事。
家属判断“要不要紧”，我教一个简单办法：看“困”有没有“搭档”。光犯困、睡完清爽、查了药和睡都没问题，可以先观察；如果犯困的同时有头晕头沉、手脚发麻、说话不利索、走路发飘、记性突然变差，这几个“搭档”一来，就要尽快去医院。
华商报：有些老人犯困的同时，还有头晕、头沉、记性差、走路发飘，这些症状组合在一起说明什么？
任延平：这些症状“组队出现”，说明不是单纯的“老了”，而是脑子供血可能出了问题。
我一个个说：头晕头沉，是脑子“缺电”的常见表现；记性突然变差，特别是最近的事记不住、刚说的话就忘，要当心脑子供血不好影响到了记忆；走路发飘、脚下没根，说明供血不好可能影响到了控制平衡的脑区；手脚发麻、说话不利索，更是要抢时间的信号。
一个症状可以观察，几个症状凑一块儿就要行动。特别是这些症状突然出现、一会儿好一会儿差，更要当心，这往往是脑血管在“报警”。
中年人要重视“总犯困”
华商报：为什么中年人也要重视“总犯困”？
任延平：因为脑血管的病，不是老了才得的，是年轻时“攒”出来的。很多中年人总犯困、脑子发沉，觉得“太累了”“压力大”，扛一扛就过去了。但我要提醒：中年人的“总犯困”，可能是身体在提前“亮黄灯”。
中年人常见的情况是：工作忙、熬夜多、运动少、吃得咸、肚子大、血压血脂血糖开始“冒头”。这些因素加在一起，血管就开始“悄悄变窄”。白天总犯困、脑子发沉、注意力不集中，很多人以为是“累的”，其实可能是脑子供血已经开始“打折”了。
血管的老化，不是从退休那天开始的，是从你第一次熬夜、第一口咸菜、第一根烟开始的。中年人管住“总犯困”，不是小题大做，而是给老年“存本钱”。
华商报：中年人“总犯困”和老年人“总犯困”，原因上有什么不一样？中年人该查什么？
任延平：老年人犯困，更多要往“血管窄了、供血少了”上想；中年人犯困，更多要往“生活方式和代谢”上想，但两者有重叠。
中年人总犯困常见原因：一是睡不够、睡不好，熬夜、打呼噜、压力大；二是“三高”冒头，血压血脂血糖开始不正常，血管开始长斑块；三是久坐不动、体重超标，血黏稠、循环差；四是情绪压力，焦虑、抑郁也表现为脑子发沉、总犯困。
那么，中年人该查什么？我建议：量血压、查血脂血糖、查颈动脉超声、看看有没有睡眠呼吸暂停。特别是家里有脑血管病史的、自己抽烟喝酒的、肚子大的，这几项别省。查明白了，该改的改、该治的治，别等到“说睡就睡”才重视。
华商报：中年人如果总犯困、脑子发沉，生活上先能做点什么？
任延平：我给中年人几条“家常办法”：
第一，先把觉睡对。不是睡得多就好，而是睡得规律。晚上尽量固定时间睡，睡前少看手机，打呼噜厉害的查一查睡眠。
第二，管住“咸”和“油”。吃得淡一点，咸菜、腊肉、外卖少一点，肚子小一点，血管负担就小一点。
第三，动起来。不用一上来就跑马拉松，每天快走三四十分钟，坚持下去就管用。
第四，别硬扛“三高”。血压血脂血糖高了，该看医生看医生，该吃药吃药，别觉得“没症状就没事”。
第五，犯困“不对劲”要查。如果总犯困同时有头晕、手脚发麻、说话不利索，别扛，直接去医院。
这几种情况可以先观察、择期查
华商报：什么情况下要“赶紧去医院”，什么情况下可以“先观察”？
任延平：我分两档说：
“赶紧去医院”的情况：犯困同时有说话不利索、手脚发麻无力、走路发飘、突然记性差、叫不醒或叫醒后迷糊、头晕得厉害。这些可能是脑血管在“报警”，别等，直接去神经内科，必要时叫急救。
“先观察、择期查”的情况：只是白天犯困、睡完清爽、没有其他“搭档”，可以先按“先查药、再查睡、再看情绪和甲状腺、最后查血压和脑血管”的顺序，找医生逐项排查。
华商报：最后，请您用一两句家常话，给老年朋友和中年朋友提醒一下。
任延平：对老年朋友来说：老了觉多不假，但困得不对劲要当心——看场合、看睡完、看搭档，睡完清爽是累的，睡完还昏要查脑子。
对中年朋友来说：总犯困、脑子沉，别都把原因推给“累”，血管的老化不是退休才开始的，早查早改，是给老年存本钱。 华商报大风新闻记者 毛蜜娜
近日，华商报大风新闻记者专访了西安交通大学第一附属医院老年医学科任延平主任医师。任延平郑重提醒：不分年龄的频繁日间犯困，大多不是单纯疲惫，有可能是身体发出的求救信号。
>>医生简介
任延平，西安交通大学第一附属医院老年科副主任、主任医师，医学博士，中国老年保健协会脏器康复专委会副主委，陕西省医师协会医养结合分会主委，陕西省医学传播学会老年医学专委会主委。长期深耕老年医学、健康老龄化研究，擅长老年心脑血管疾病、高血压、老年综合评估、“双心”疾病的诊治，热心面老年健康科普，善于用通俗语言讲解老年慢病预警、血管养护、合理用药等知识。
“人老了，觉就是多”可能是误区
华商报：很多老年朋友坐着看电视就睡着、聊着天就打哈欠，家里人都觉得“人老了，觉就是多”，是正常现象。这话到底对不对？
任延平：这句话不完全对。人上了年纪，睡眠确实会有变化：夜里睡得浅、醒得早，白天补个觉、打个盹，这都算正常。但“正常”是有分寸的——一般是午后小睡一会儿，或者累了靠一靠，睡完人能清爽。如果一个老人不分场合、说睡就睡，坐着就睡着、聊着就打哈欠，叫醒了没一会儿又昏沉，这就不是“觉多”，而是要往脑血管上想了。
在临床上我们观察到，老了觉多是正常的，但“困得不对劲”就不正常。关键不在“打不打盹”，而在“打完盹人清不清爽”。正常的小睡，睡完人是“充上电”的；脑子供血不好的困，睡完人是“越睡越迷糊”的。这个区别，家属要注意。
华商报：多大岁数的人、一天打几个盹，还算正常？什么情况就不算“正常”，得往脑血管上想了？
任延平：这个不能一刀切看打几个盹，要看什么场合、睡完啥样。一般来说，60岁以后白天有1次午后小睡，或者累了靠一靠、闭目养神十几二十分钟，睡完人清爽、能正常活动，这算正常。70岁、80岁老人白天打盹次数多一些，只要“场合对、睡完清”，也还可以接受。
但有几个信号，就不算“正常”了，要往脑血管上想：
第一，不分场合。坐着看电视睡着、和人聊天打哈欠、吃饭吃到一半犯困，甚至走路、骑车时突然犯困，这就不是“累了”，是“控制不住”。
第二，叫醒后不清爽。正常打盹叫醒后人是明白的；脑子供血不好的困，叫醒了没一会儿又昏沉，甚至越睡越迷糊。
第三，伴随其他症状。比如犯困的同时有头晕、头沉、走路发飘、手脚发麻、说话不利索、记性突然变差，这些组合起来更要当心。
第四，困得“越来越勤”。以前午后睡一会儿，现在上午也困、下午也困，一天好几次，叫醒没一会儿又睡，这种“进行性加重”要重视。
简单说：“场合对、睡完清、次数稳”，多半是正常；“不分场合、睡完昏、越来越勤”，就要往脑血管上想了。
华商报：“累了想睡”和“困得控制不住”，怎么区分？哪种困是“累的”，哪种困是“脑子缺氧”？
任延平：打个家常比方：“累了的困”，像手机没电，充上电（睡一觉）就缓过来了；“脑子缺氧的困”，像手机电池坏了，怎么充都充不满，睡一觉还是昏昏沉沉，甚至越睡越迷糊。
再具体点，用家里场景分：
“累的困”是这样的：上午买菜做饭、下午带孙子，忙完了想歇一歇，靠在沙发上眯一会儿，睡完起来该干嘛干嘛，人清爽。或者晚上没睡好，白天补个觉，补完人就精神了。这种困“有原因、有分寸、睡完管用”。
“脑子缺氧的困”是这样的：没干啥活也困，坐着就睡着；和人说着话就打哈欠，叫醒了没一会儿又昏沉；怎么叫都叫不醒，或者叫醒了迷迷糊糊；睡了一觉还是头沉、脑子发木。这种困“没来由、不分场合、睡完不管用”。看一个人困得对不对，就看他睡完清不清爽。睡完清爽，多半是累的；睡完还昏，要往脑子供血上想。
老年人总犯困 可以按顺序这样查
华商报：老年人总犯困，除了脑血管，还有哪些原因容易搞混？比如吃降压药、感冒药后发困，晚上打呼噜睡不好，心情不好，甲状腺有问题，都可能白天没精神。能不能给家属一个简单的“先查什么”的顺序，别一上来自己吓自己，也别把该查的漏了。
任延平：确实有不少“假困”容易混。我给大家排个“先查什么”的顺序，家属照着做，既不自己吓自己，也不漏掉该查的：
第一步，先看“药”。很多老年朋友吃的降压药、感冒药、抗过敏药、镇静催眠药，都可能让人发困。特别是换了新药、加了剂量之后开始犯困的，先找医生核对一下药单，别自己停药，也别硬扛。
第二步，再看“睡”。晚上打呼噜、憋气、睡睡醒醒，白天当然没精神。家属可以观察：老人晚上打不打呼噜、有没有憋气憋醒、白天是不是困得厉害。这种情况叫“睡眠呼吸暂停”，查一个睡眠监测就清楚。
第三步，看“情绪”。心情不好、闷闷不乐、对啥都没兴趣，也表现为白天没精神、总想躺着。这不是“懒”，可能是老年抑郁，别当成“老了就这样”。
第四步，看“甲状腺”。甲状腺功能减退的老人，会怕冷、没劲、总犯困、记性差，抽个血查甲功就明白。
第五步，看“血压和脑血管”。血压忽高忽低、血压偏低，或者脑血管有狭窄、有斑块，都会让脑子供血不足、白天犯困。这一步要量血压、做颈动脉超声、必要时做头颅CT或磁共振。
顺序上，我建议：先查药、再查睡、再看情绪和甲状腺，最后查血压和脑血管。但有一个例外：如果犯困同时有说话不利索、手脚发麻、走路发飘、突然记性差，别按顺序来，直接去医院神经内科，这是要抢时间的。
这几类人群老犯困 得重视起来
华商报：脑子供血不好，为啥表现出来是“困”？能不能用家常话讲讲这里头的道理？
任延平：通俗来说，脑子是全身最“费电”的器官，虽然不大，却要用掉全身不少的血和氧。血供得上，脑子就清醒、灵光；血供不上，脑子就“缺电”，人自然就发困、发沉、发木。
打个比方：脑子像家里的灯泡，血管像电线。电线细了、堵了、电压不稳了，灯泡就发暗、闪忽。人表现出来就是：白天犯困、脑子发沉、记性变差、反应变慢。所以“总犯困”有时候不是“觉多”，是脑子在喊“我缺电了”。
华商报：哪些人属于“脑子供血不好”的高危人群？家里有老人的，怎么判断自己家老人要不要紧？
任延平：高危人群我总结成几类，家属对照着看：
第一类，有“三高”的。高血压、高血糖、高血脂，是脑血管最常见的“慢刀子”。血压忽高忽低、血糖控制不好、血脂高，血管就容易长斑块、变窄。
第二类，心脏有问题的。房颤、冠心病、心功能不好的老人，心脏“泵”血没劲，脑子供血也受影响。
第三类，脖子血管有斑块的。颈动脉狭窄、有斑块，是脑子供血不好的重要信号，查个颈动脉超声就能发现。
第四类，生活习惯不好的。抽烟、喝酒、不爱动、吃得咸、睡得不好，都是帮凶。
第五类，以前有过“小中风”的。突然说话不利索、手脚发麻，过一会儿又好了，这叫“短暂性脑缺血发作”，是脑子供血不好的“警报”，出现过一次就要当回事。
家属判断“要不要紧”，我教一个简单办法：看“困”有没有“搭档”。光犯困、睡完清爽、查了药和睡都没问题，可以先观察；如果犯困的同时有头晕头沉、手脚发麻、说话不利索、走路发飘、记性突然变差，这几个“搭档”一来，就要尽快去医院。
华商报：有些老人犯困的同时，还有头晕、头沉、记性差、走路发飘，这些症状组合在一起说明什么？
任延平：这些症状“组队出现”，说明不是单纯的“老了”，而是脑子供血可能出了问题。
我一个个说：头晕头沉，是脑子“缺电”的常见表现；记性突然变差，特别是最近的事记不住、刚说的话就忘，要当心脑子供血不好影响到了记忆；走路发飘、脚下没根，说明供血不好可能影响到了控制平衡的脑区；手脚发麻、说话不利索，更是要抢时间的信号。
一个症状可以观察，几个症状凑一块儿就要行动。特别是这些症状突然出现、一会儿好一会儿差，更要当心，这往往是脑血管在“报警”。
中年人要重视“总犯困”
华商报：为什么中年人也要重视“总犯困”？
任延平：因为脑血管的病，不是老了才得的，是年轻时“攒”出来的。很多中年人总犯困、脑子发沉，觉得“太累了”“压力大”，扛一扛就过去了。但我要提醒：中年人的“总犯困”，可能是身体在提前“亮黄灯”。
中年人常见的情况是：工作忙、熬夜多、运动少、吃得咸、肚子大、血压血脂血糖开始“冒头”。这些因素加在一起，血管就开始“悄悄变窄”。白天总犯困、脑子发沉、注意力不集中，很多人以为是“累的”，其实可能是脑子供血已经开始“打折”了。
血管的老化，不是从退休那天开始的，是从你第一次熬夜、第一口咸菜、第一根烟开始的。中年人管住“总犯困”，不是小题大做，而是给老年“存本钱”。
华商报：中年人“总犯困”和老年人“总犯困”，原因上有什么不一样？中年人该查什么？
任延平：老年人犯困，更多要往“血管窄了、供血少了”上想；中年人犯困，更多要往“生活方式和代谢”上想，但两者有重叠。
中年人总犯困常见原因：一是睡不够、睡不好，熬夜、打呼噜、压力大；二是“三高”冒头，血压血脂血糖开始不正常，血管开始长斑块；三是久坐不动、体重超标，血黏稠、循环差；四是情绪压力，焦虑、抑郁也表现为脑子发沉、总犯困。
那么，中年人该查什么？我建议：量血压、查血脂血糖、查颈动脉超声、看看有没有睡眠呼吸暂停。特别是家里有脑血管病史的、自己抽烟喝酒的、肚子大的，这几项别省。查明白了，该改的改、该治的治，别等到“说睡就睡”才重视。
华商报：中年人如果总犯困、脑子发沉，生活上先能做点什么？
任延平：我给中年人几条“家常办法”：
第一，先把觉睡对。不是睡得多就好，而是睡得规律。晚上尽量固定时间睡，睡前少看手机，打呼噜厉害的查一查睡眠。
第二，管住“咸”和“油”。吃得淡一点，咸菜、腊肉、外卖少一点，肚子小一点，血管负担就小一点。
第三，动起来。不用一上来就跑马拉松，每天快走三四十分钟，坚持下去就管用。
第四，别硬扛“三高”。血压血脂血糖高了，该看医生看医生，该吃药吃药，别觉得“没症状就没事”。
第五，犯困“不对劲”要查。如果总犯困同时有头晕、手脚发麻、说话不利索，别扛，直接去医院。
这几种情况可以先观察、择期查
华商报：什么情况下要“赶紧去医院”，什么情况下可以“先观察”？
任延平：我分两档说：
“赶紧去医院”的情况：犯困同时有说话不利索、手脚发麻无力、走路发飘、突然记性差、叫不醒或叫醒后迷糊、头晕得厉害。这些可能是脑血管在“报警”，别等，直接去神经内科，必要时叫急救。
“先观察、择期查”的情况：只是白天犯困、睡完清爽、没有其他“搭档”，可以先按“先查药、再查睡、再看情绪和甲状腺、最后查血压和脑血管”的顺序，找医生逐项排查。
华商报：最后，请您用一两句家常话，给老年朋友和中年朋友提醒一下。
任延平：对老年朋友来说：老了觉多不假，但困得不对劲要当心——看场合、看睡完、看搭档，睡完清爽是累的，睡完还昏要查脑子。
对中年朋友来说：总犯困、脑子沉，别都把原因推给“累”，血管的老化不是退休才开始的，早查早改，是给老年存本钱。 华商报大风新闻记者 毛蜜娜