日期:[2025年02月20日]
-- 华商报 --
版次:[A7]
突发剧烈头痛伴呕吐
当心是大脑里“不定时炸弹”作怪
近日，西安市中医医院脑病医院接诊了一位因突发剧烈头痛伴呕吐紧急入院的中年女性患者，经CT检查后，她被确诊为蛛网膜下腔出血。据其主治医师张强强介绍，蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂。据统计，国内每100人中就有5-7人携带脑动脉瘤这颗“不定时炸弹”，如果不及时治疗会危及生命。
先天、动脉硬化、感染、创伤是动脉瘤四大主要成因
“动脉瘤并非真正的肿瘤，而是动脉血管壁因各种原因受损，局部薄弱后，在血流压力作用下向外膨出形成的瘤样结构。就像自行车内胎某个地方变薄鼓出个包，动脉血管壁也会因类似情况出现‘鼓包’。”张强强表示，身体许多部位动脉都可能发生，常见于脑、胸腹部主动脉。
据张强强介绍，动脉瘤的成因主要有以下四种：第一是先天性因素。某些人先天性血管壁发育异常，如血管壁中弹力纤维、平滑肌等结构薄弱，易引发动脉瘤，常见于颅内动脉瘤。第二是动脉硬化。随年龄增长，动脉内膜脂质沉积、粥样斑块形成，使血管壁弹性降低、变薄弱，增加动脉瘤发生风险，尤其在主动脉。第三是感染。细菌、真菌等病原体侵犯动脉壁，破坏血管壁结构，导致局部膨出形成动脉瘤，如感染性心内膜炎细菌随血流至动脉引发感染。第四是创伤。开放性或闭合性损伤致动脉壁受损，伤后一段时间受损处可能形成动脉瘤，如车祸致胸腹部撞击，损伤主动脉。
多数动脉瘤早期无症状
可通过超声、CT血管造影检出
关于动脉瘤的症状，张强强表示，首先是无症状期，多数动脉瘤早期无症状，常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。其次是压迫症状，瘤体增大压迫周围组织器官，如压迫神经致肢体疼痛、麻木；压迫气管致呼吸困难；压迫食管致吞咽困难。再次是破裂症状，短时间内大量出血。脑动脉瘤破裂致剧烈头痛、呕吐、意识障碍；胸主动脉瘤破裂表现为胸痛、休克；腹主动脉瘤破裂致腹痛、低血压等，危及生命。
动脉瘤可以通过超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字剪影血管造影（DSA）等方式检查出来。治疗则主要有手术治疗和介入治疗两种。张强强说，手术治疗分为开颅手术夹闭和动脉瘤切除及血管重建两种。前者是针对脑动脉瘤，在颅骨上开骨窗，暴露动脉瘤，用特制夹子夹闭瘤颈，阻止血流进入瘤体；后者用于肢体或内脏动脉瘤，切除瘤体后，用人工血管或自身血管重建血流通道。介入治疗则分为血管内栓塞术和覆膜支架植入术两种。前者经大腿根部股动脉穿刺，将导管送至动脉瘤部位，用弹簧圈等材料填充瘤腔，使血流停滞形成血栓，防止破裂，创伤小、恢复快；后者常用于胸、腹主动脉瘤，将带膜支架通过导管送至病变部位释放，覆盖动脉瘤，恢复血管正常血流通道，避免瘤体受血流冲击。
有效预防动脉瘤
每周至少150分钟有氧运动
动脉瘤应该如何预防？张强强建议，首先要控制基础疾病，高血压患者规律服药控制血压；高血脂者调整饮食、适当运动，必要时药物降脂；糖尿病患者严格控制血糖，降低动脉硬化风险。其次，要保持健康生活方式，戒烟限酒、均衡饮食、少油腻高盐食物；适当运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，增强心血管功能。最后，还要定期体检，尤其是有动脉瘤家族史、高血压、动脉硬化等高危人群，定期做超声、CT等检查，早发现早治疗。 华商报大风新闻记者 陈梦扬
医生简介
张强强，西安市中医医院主治医师。从事急诊救治工作9年，主要负责急性脑卒中患者静脉溶栓、动脉取栓、颅内球囊扩张、支架植入、动脉瘤栓塞。
先天、动脉硬化、感染、创伤是动脉瘤四大主要成因
“动脉瘤并非真正的肿瘤，而是动脉血管壁因各种原因受损，局部薄弱后，在血流压力作用下向外膨出形成的瘤样结构。就像自行车内胎某个地方变薄鼓出个包，动脉血管壁也会因类似情况出现‘鼓包’。”张强强表示，身体许多部位动脉都可能发生，常见于脑、胸腹部主动脉。
据张强强介绍，动脉瘤的成因主要有以下四种：第一是先天性因素。某些人先天性血管壁发育异常，如血管壁中弹力纤维、平滑肌等结构薄弱，易引发动脉瘤，常见于颅内动脉瘤。第二是动脉硬化。随年龄增长，动脉内膜脂质沉积、粥样斑块形成，使血管壁弹性降低、变薄弱，增加动脉瘤发生风险，尤其在主动脉。第三是感染。细菌、真菌等病原体侵犯动脉壁，破坏血管壁结构，导致局部膨出形成动脉瘤，如感染性心内膜炎细菌随血流至动脉引发感染。第四是创伤。开放性或闭合性损伤致动脉壁受损，伤后一段时间受损处可能形成动脉瘤，如车祸致胸腹部撞击，损伤主动脉。
多数动脉瘤早期无症状
可通过超声、CT血管造影检出
关于动脉瘤的症状，张强强表示，首先是无症状期，多数动脉瘤早期无症状，常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。其次是压迫症状，瘤体增大压迫周围组织器官，如压迫神经致肢体疼痛、麻木；压迫气管致呼吸困难；压迫食管致吞咽困难。再次是破裂症状，短时间内大量出血。脑动脉瘤破裂致剧烈头痛、呕吐、意识障碍；胸主动脉瘤破裂表现为胸痛、休克；腹主动脉瘤破裂致腹痛、低血压等，危及生命。
动脉瘤可以通过超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字剪影血管造影（DSA）等方式检查出来。治疗则主要有手术治疗和介入治疗两种。张强强说，手术治疗分为开颅手术夹闭和动脉瘤切除及血管重建两种。前者是针对脑动脉瘤，在颅骨上开骨窗，暴露动脉瘤，用特制夹子夹闭瘤颈，阻止血流进入瘤体；后者用于肢体或内脏动脉瘤，切除瘤体后，用人工血管或自身血管重建血流通道。介入治疗则分为血管内栓塞术和覆膜支架植入术两种。前者经大腿根部股动脉穿刺，将导管送至动脉瘤部位，用弹簧圈等材料填充瘤腔，使血流停滞形成血栓，防止破裂，创伤小、恢复快；后者常用于胸、腹主动脉瘤，将带膜支架通过导管送至病变部位释放，覆盖动脉瘤，恢复血管正常血流通道，避免瘤体受血流冲击。
有效预防动脉瘤
每周至少150分钟有氧运动
动脉瘤应该如何预防？张强强建议，首先要控制基础疾病，高血压患者规律服药控制血压；高血脂者调整饮食、适当运动，必要时药物降脂；糖尿病患者严格控制血糖，降低动脉硬化风险。其次，要保持健康生活方式，戒烟限酒、均衡饮食、少油腻高盐食物；适当运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，增强心血管功能。最后，还要定期体检，尤其是有动脉瘤家族史、高血压、动脉硬化等高危人群，定期做超声、CT等检查，早发现早治疗。 华商报大风新闻记者 陈梦扬
医生简介
张强强，西安市中医医院主治医师。从事急诊救治工作9年，主要负责急性脑卒中患者静脉溶栓、动脉取栓、颅内球囊扩张、支架植入、动脉瘤栓塞。