日期:[2023年05月27日]
-- 华商报 --
版次:[A7]
我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万
孩子双肩不等高、背部不对称？当心是脊柱侧弯
青春期女性患病率是男性的1.5倍
西西（化名）是一个长相清秀的小女孩，平时喜爱舞蹈的她，从外表看与常人无异。但是上初中后，妈妈发现西西的体态好像出现问题，不仅经常含胸驼背，肩膀似乎也不对称，于是带西西到西安市红会医院脊柱外科就诊。椎间盘与畸形病区主任惠华接诊后，诊断西西为脊柱侧弯，X光片显示侧弯接近30度。惠华主任建议西西先佩戴支具矫形治疗，接下来要定期到医院随诊，观察脊柱侧弯进展。如果侧弯得到有效控制，后续无需手术脊柱也能恢复到正常情况。
据了解，在西安市红会医院脊柱外科椎间盘与畸形病区，每年都会有近3000名孩子因脊柱侧弯前来就诊。其中，有近400名孩子因脊柱侧弯超过40度或恶性进展需要手术治疗。
根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。惠华主任提醒，面对脊柱侧弯，早发现、早诊断、早干预是关键。
脊柱侧弯在青春期高发
女性发病率是男性1.5倍
到底什么是脊柱侧弯呢？惠华主任表示，正常的脊柱在冠状面上呈一条直线，且脊柱的左右两侧相对称。如果脊柱在冠状面出现弯曲，且脊柱弯曲大于10度，便认为是脊柱侧弯了。此外，脊柱侧弯也是一种三维结构的弯曲，通俗讲，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着椎体的旋转，就像拧麻花一样。
根据病因，脊柱侧弯可分为姿势性、特发性、先天性、神经肌肉性等，其中以发病原因不清楚的特发性脊柱侧弯最为常见，约占70%-80%。跟据国内有关文献报道，十岁以上到骨骼发育成熟之间的青少年型发病率约为5%，在特发性脊柱侧弯中最为常见。
“脊柱侧弯并不是家长常规认知中的坐姿不当、书包过重等引起的。坐姿等影响只是特发性脊柱侧弯的诱因，不是导致脊柱侧弯的主要原因。脊柱两侧椎旁肌肉的不平衡导致的脊柱侧弯要远远高于姿势引起的脊柱侧弯。日常中可进行一些躯干平衡性训练、对称性肢体训练，比如跑步、游泳、体操、舞蹈等，让背部脊柱肌肉力量达到相对的平衡。”
有流行病学调查显示，处于生长发育高峰期的女性相较男性更易患此疾病，发病率达男性的1.5倍。惠华主任解释，这是由于受体内激素水平影响，女性生长发育期提前于男性，同时女性肌肉力量也相对较差，因此更容易发生脊柱侧弯。“脊柱侧弯是人类生命周期中都会出现的一种情况。只是，对于儿童和青少年来说，由于处在幼儿期、青春期这两个生长发育高峰期，随着身高、体重快速增长，如果不加以干预，脊柱侧弯会在15-16岁快速进展，进而造成不良后果。”
双肩不等高、背部不对称是信号
脊柱侧弯超过40度需要手术治疗
家长应该如何早期发现孩子脊柱侧弯？惠华主任表示，双肩不等高、背部不对称是发病信号。家长可以让孩子脱掉上衣，采取立正姿势。观察孩子两肩是否高度一致，颈部是否处于肩膀中心；两侧的肩胛骨是否对称，上肢下垂时夹角形成的弧线是否两端对称；腰两侧肌肉的皮肤纹理是否对称；两侧胯骨高低是否水平；以及，侧方看孩子两侧肋骨是否出现塌陷，是否出现隆起或不对称的地方。或立正的情况下，让孩子缓缓弯腰，如果孩子出现两侧的肩膀不对称，两侧的肩胛骨不对称、或两侧的腰线不对称，出现一边高一边低，提示可能有早期脊柱侧弯的表现，需要进一步到医院就诊。
惠华主任提醒家长，如果查出脊柱侧弯，无需过度恐慌。根据发现脊柱侧弯时患者的年龄，以及侧弯程度，进一步确定治疗方案。“比如，看年龄，发现脊柱侧弯时孩子年龄还小，这意味着生长发育时间还长，如果不及时干预，在生长发育期脊柱侧弯加重的可能性越大；此外，看程度。如果是10度左右的侧弯，可以设定时间段进行间隔观察；40度以下的侧弯，可以通过医学观察进行保守治疗，采取体操训练、石膏固定、支具矫形等推迟脊柱侧弯的进展；超过40度的孩子，需要考虑手术干涉。当然，对于特殊的脊柱侧弯患者，如先天性脊柱侧弯、综合性型脊柱侧弯等侧弯可能会出现恶性进展的患者，即便侧弯度数很小，也需进行手术干涉。”
惠华主任表示，随着孩子生长发育，脊柱也在生长发育。如果不加以干预，脊柱侧弯一旦超过60度，导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、长短腿、姿势不良等异常形态，不仅影响外观形象，还会影响躯干变化，造成躯干塌陷，进而出现胸廓畸形、容积变小等情况，严重者还会影响青少年的心肺发育。因此，在专科门诊，当孩子筛查出脊柱侧弯程度到达10-25度就要积极处理了。
集采政策落地手术费用减半
暑期将迎来脊柱侧弯手术高峰
早期发现脊柱侧弯，及早去医院就诊，通过早期干预，可以恢复接近正常的脊柱，无需手术干预。同时，佩戴支具矫形，也需要定期随访，脊柱侧弯治疗周期是比较长的，需要医生和家长建立良好的互动，形成合力。
惠华主任表示：“一般需要每6个月进行随访，需要持续关注至16-17岁脊柱发育成熟期。支具矫正的孩子每天需佩戴18到20小时以上，才有矫正效果，这需要家长拥有极大的耐心。复诊过程中，根据治疗的变化进行适当调整。”
那么，需要手术的患儿该注意些什么呢？惠华主任介绍，暑假是脊柱侧弯手术的高峰期，一半脊柱侧弯手术都会在暑期进行，家长要给孩子建立正确认识，不要有过多的心理负担。“一般情况下，术后一个月孩子就可以正常上学。为了不影响孩子的校园生活，建议家长切勿拖延太久。同时，随着集采政策落地，耗材费用大幅度下降，脊柱侧弯手术治疗的费用比以前也减少了一半以上。” 华商报记者 孙夏
据了解，在西安市红会医院脊柱外科椎间盘与畸形病区，每年都会有近3000名孩子因脊柱侧弯前来就诊。其中，有近400名孩子因脊柱侧弯超过40度或恶性进展需要手术治疗。
根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。惠华主任提醒，面对脊柱侧弯，早发现、早诊断、早干预是关键。
脊柱侧弯在青春期高发
女性发病率是男性1.5倍
到底什么是脊柱侧弯呢？惠华主任表示，正常的脊柱在冠状面上呈一条直线，且脊柱的左右两侧相对称。如果脊柱在冠状面出现弯曲，且脊柱弯曲大于10度，便认为是脊柱侧弯了。此外，脊柱侧弯也是一种三维结构的弯曲，通俗讲，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着椎体的旋转，就像拧麻花一样。
根据病因，脊柱侧弯可分为姿势性、特发性、先天性、神经肌肉性等，其中以发病原因不清楚的特发性脊柱侧弯最为常见，约占70%-80%。跟据国内有关文献报道，十岁以上到骨骼发育成熟之间的青少年型发病率约为5%，在特发性脊柱侧弯中最为常见。
“脊柱侧弯并不是家长常规认知中的坐姿不当、书包过重等引起的。坐姿等影响只是特发性脊柱侧弯的诱因，不是导致脊柱侧弯的主要原因。脊柱两侧椎旁肌肉的不平衡导致的脊柱侧弯要远远高于姿势引起的脊柱侧弯。日常中可进行一些躯干平衡性训练、对称性肢体训练，比如跑步、游泳、体操、舞蹈等，让背部脊柱肌肉力量达到相对的平衡。”
有流行病学调查显示，处于生长发育高峰期的女性相较男性更易患此疾病，发病率达男性的1.5倍。惠华主任解释，这是由于受体内激素水平影响，女性生长发育期提前于男性，同时女性肌肉力量也相对较差，因此更容易发生脊柱侧弯。“脊柱侧弯是人类生命周期中都会出现的一种情况。只是，对于儿童和青少年来说，由于处在幼儿期、青春期这两个生长发育高峰期，随着身高、体重快速增长，如果不加以干预，脊柱侧弯会在15-16岁快速进展，进而造成不良后果。”
双肩不等高、背部不对称是信号
脊柱侧弯超过40度需要手术治疗
家长应该如何早期发现孩子脊柱侧弯？惠华主任表示，双肩不等高、背部不对称是发病信号。家长可以让孩子脱掉上衣，采取立正姿势。观察孩子两肩是否高度一致，颈部是否处于肩膀中心；两侧的肩胛骨是否对称，上肢下垂时夹角形成的弧线是否两端对称；腰两侧肌肉的皮肤纹理是否对称；两侧胯骨高低是否水平；以及，侧方看孩子两侧肋骨是否出现塌陷，是否出现隆起或不对称的地方。或立正的情况下，让孩子缓缓弯腰，如果孩子出现两侧的肩膀不对称，两侧的肩胛骨不对称、或两侧的腰线不对称，出现一边高一边低，提示可能有早期脊柱侧弯的表现，需要进一步到医院就诊。
惠华主任提醒家长，如果查出脊柱侧弯，无需过度恐慌。根据发现脊柱侧弯时患者的年龄，以及侧弯程度，进一步确定治疗方案。“比如，看年龄，发现脊柱侧弯时孩子年龄还小，这意味着生长发育时间还长，如果不及时干预，在生长发育期脊柱侧弯加重的可能性越大；此外，看程度。如果是10度左右的侧弯，可以设定时间段进行间隔观察；40度以下的侧弯，可以通过医学观察进行保守治疗，采取体操训练、石膏固定、支具矫形等推迟脊柱侧弯的进展；超过40度的孩子，需要考虑手术干涉。当然，对于特殊的脊柱侧弯患者，如先天性脊柱侧弯、综合性型脊柱侧弯等侧弯可能会出现恶性进展的患者，即便侧弯度数很小，也需进行手术干涉。”
惠华主任表示，随着孩子生长发育，脊柱也在生长发育。如果不加以干预，脊柱侧弯一旦超过60度，导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、长短腿、姿势不良等异常形态，不仅影响外观形象，还会影响躯干变化，造成躯干塌陷，进而出现胸廓畸形、容积变小等情况，严重者还会影响青少年的心肺发育。因此，在专科门诊，当孩子筛查出脊柱侧弯程度到达10-25度就要积极处理了。
集采政策落地手术费用减半
暑期将迎来脊柱侧弯手术高峰
早期发现脊柱侧弯，及早去医院就诊，通过早期干预，可以恢复接近正常的脊柱，无需手术干预。同时，佩戴支具矫形，也需要定期随访，脊柱侧弯治疗周期是比较长的，需要医生和家长建立良好的互动，形成合力。
惠华主任表示：“一般需要每6个月进行随访，需要持续关注至16-17岁脊柱发育成熟期。支具矫正的孩子每天需佩戴18到20小时以上，才有矫正效果，这需要家长拥有极大的耐心。复诊过程中，根据治疗的变化进行适当调整。”
那么，需要手术的患儿该注意些什么呢？惠华主任介绍，暑假是脊柱侧弯手术的高峰期，一半脊柱侧弯手术都会在暑期进行，家长要给孩子建立正确认识，不要有过多的心理负担。“一般情况下，术后一个月孩子就可以正常上学。为了不影响孩子的校园生活，建议家长切勿拖延太久。同时，随着集采政策落地，耗材费用大幅度下降，脊柱侧弯手术治疗的费用比以前也减少了一半以上。” 华商报记者 孙夏