日期:[2019年09月29日]
-- 华商报 --
版次:[T8]
产科医疗团队服务模式 打造全周期围产保健服务
西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院一体化全程性围产保健服务纪实
此前，西安市第四医院收治一名严重先天性心脏病孕妇，全省第二例，全国罕见。这种人就是俗称的“玻璃心”，该孕妇只有一个心室，身体长期处于慢性缺氧状态，自己能活下来都是属于奇迹，更何况怀孕产子。可女人的天性，还是渴望成为一个母亲，于是她不顾家里人的反对，偷偷怀孕。来到西安市第四医院时，她状态很不好，手指头肿得像一个“杵”。在医院内部，也形成了两种意见：一种是建议转院，因为这样的病人实在太危重了，应该转去其他院先行治疗其他病症。然而，接诊的产科高坚蓉主任却根据自己多年的临床经验和对患者专业判断，选择留下。最终，高坚蓉力排众议，带领院方为其制定了一系列的治疗措施，在孕34周时，实施了剖腹产手术，在高坚蓉的精心治疗下母子平安，产妇转危为安。
像这样危重的产妇，西安市第四医院每年都有数十例。西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院是准妈妈们选择分娩的热门医院。所以妇产科总是显得十分热闹。当产妇越来越多的时候，如何给产妇一个便捷，快速，舒心的围产期服务是一个重要问题。
西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院院长张欣文表示，妊娠分娩是一个生理过程。其实，绝大多数分娩是一个正常、自然、健康的过程。因此，产科服务应提供良好的孕前、孕中、孕后的系统保健信息，保障母婴安全。
建立产科医生“团队”
更多医护人员为准妈妈操心
“我几年前生老大的时候，当时医院产科还是‘产几科’这样分区，每次我都要提前好久进行预约，然后对产检的过程也稀里糊涂，生的那天也因为提前了，就那样生了，其实最后给我生孩子的医生也不是我一直产检的医生。”刘女士讲到，自己前段时间二胎在四院分娩时发现大不一样，“我觉得四院现在还蛮时髦的，我们和医生有一个共同的群，我是吴怡主任的团队。从建档那天开始，就有护士定期在群里提醒我要做什么检查了，我生的那天还是周末，吴主任来了，我很感动。”
“过去是产妇跟着医生走。现在是医生跟着孕产妇走”张欣文介绍道，“我们现在就是每个医生都有一个‘团队’包括首席医生，助理医生，助产士和一名护士。线下就是这些人共同管理这个‘团队’的准妈妈们。线上成立微信群为孕产妇答疑解惑。”张欣文表示，2017年起，西安市第四医院院领导以“进一步改善医疗服务行动计划”为纲领，以问题为导向，率先在全市推广产科医疗团队的服务模式。首席专家作为本团队医疗质量安全的第一责任人。负责分配团队人员的角色和职责分工。按照五色管理，负责危重及“橙、红、紫”孕妇的管理和落实。指导团队内人员业务水平的不断提升，确保提供同质化的医疗服务。组员则在完成各自正常医疗工作的情况下，负责预约孕妇门诊及孕妇学校等。安排每次就诊的基本检测项目，推送相关信息，做好产后管理及随访工作。
多种人性化改造
产妇跟着医生走变为医生跟着产妇走
围产期保健的全周期佑护是西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院为孕产妇提供的最好的保障。张欣文介绍道，围产期指产前、产时、产后一段时间内，对母亲、胎儿、新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好保护。
“我们为了更好的服务每一个准妈妈，我们对病区进行了调整。”西安市第四医院产科率先将产科住院病区分区管理。“孕妇、产妇分区住院，我们认为这对孕产妇及医护人员而言都是一种科学的管理方式。”张欣文表示，一方面促进医疗、护理工作有序进行，另一方面也可以让孕、产妇分别得到充分休息调理。此外，为了鼓励产妇自然分娩，四院产科增加多种无痛分娩方式，除了原有的药物镇痛分娩外，还积极推动导乐分娩等。也因此，西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院产科无痛分娩率在全省都是佼佼者。
孕育中，臀先露是最常见的异常胎位，“胎位不正医疗团队”首席专家王萍表示，针对有自产意愿的且无自产禁忌症的孕妇足月时，住院实行臀位外倒转术，术中出现任何紧急情况可以及时处理必要时行剖宫产；如果臀位外倒转术成功，胎位纠正过来，观察孕妇及胎儿情况平稳无异常后，可出院门诊继续监护。
“我们产科最火爆的还有我们孕妇课堂，上班时间每天都开课，同时还设有专家精品课堂。”张欣文表示，每次孕妇课堂场场爆满。此外，产科开设的营养门诊，每次也为产妇提供一次至少30分钟的指导。同时，还为孕产妇开设心理评估量表测评和个体及群体心理疏导，及时发现产妇的不良情绪，预防孕产期的抑郁、焦虑症的发生。
遗传筛查与产科密切结合
顺利助孕准爸妈
近日，经中国工程院院士、国际人类染色体异常核型登记库顾问夏家辉院士、《中国人类染色体异常核型数据库》专家组鉴定，确认西安市第四医院提交的11例染色体异常核型为中国首次报告的核型。
据介绍，人类的染色体有46条，染色体数目或结构的改变称为染色体异常，可以导致不孕不育、反复流产，以及各种综合征。染色体平衡易位是最常见的结构异常，也是本次首报核型中最主要的异常类型。这些异常核型由西安市第四医院妇女保健中心优生实验室发现并首次报告，丰富了遗传性疾病中异常核型库的内容，为研究此类遗传性疾病的发生、发展、预防，提供了有价值的资料；结合分子生物学检测技术，这些异常还可为人类基因功能研究提供有价值的线索。“有的染色体异常造成的最大问题就是影响生育。所以有好多不孕不育患者反复流产其实根本原因可能就是染色体异常。”张欣文提到，如果发现染色体异常，备孕者应及时进行遗传咨询，必要时可以借助辅助生殖技术助孕。张欣文表示，其实如果产妇早期接受检查就可以及早干预，一些情况是可以干预治疗的。
张欣文表示，西安市第四医院是西安市的产前筛查与诊断中心尤其是遗传筛查与产科紧密相连，产科专家可以及时将产检发现胎儿异常的孕妇转诊至遗传中心，使患者可以尽快了解异常的原因。西安市第四医院是西安市属医院中规模最大的妇产病院，同时挂牌为西安市妇产医院，目前年分娩量居全省第二位。“作为一个有突出专科优势特点的医院，我们一直探索创新性围产保健服务模式，为孕产妇提供围孕产期检查、健康教育和社会支持三位一体的服务。”张欣文表示，西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院还将根据孕产妇的需求不断改善就医体验，促进以产妇为中心的自然分娩，推进现代产房、无痛分娩等行动，更大程度满足孕产妇需求。 华商报记者 王玮
像这样危重的产妇，西安市第四医院每年都有数十例。西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院是准妈妈们选择分娩的热门医院。所以妇产科总是显得十分热闹。当产妇越来越多的时候，如何给产妇一个便捷，快速，舒心的围产期服务是一个重要问题。
西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院院长张欣文表示，妊娠分娩是一个生理过程。其实，绝大多数分娩是一个正常、自然、健康的过程。因此，产科服务应提供良好的孕前、孕中、孕后的系统保健信息，保障母婴安全。
建立产科医生“团队”
更多医护人员为准妈妈操心
“我几年前生老大的时候，当时医院产科还是‘产几科’这样分区，每次我都要提前好久进行预约，然后对产检的过程也稀里糊涂，生的那天也因为提前了，就那样生了，其实最后给我生孩子的医生也不是我一直产检的医生。”刘女士讲到，自己前段时间二胎在四院分娩时发现大不一样，“我觉得四院现在还蛮时髦的，我们和医生有一个共同的群，我是吴怡主任的团队。从建档那天开始，就有护士定期在群里提醒我要做什么检查了，我生的那天还是周末，吴主任来了，我很感动。”
“过去是产妇跟着医生走。现在是医生跟着孕产妇走”张欣文介绍道，“我们现在就是每个医生都有一个‘团队’包括首席医生，助理医生，助产士和一名护士。线下就是这些人共同管理这个‘团队’的准妈妈们。线上成立微信群为孕产妇答疑解惑。”张欣文表示，2017年起，西安市第四医院院领导以“进一步改善医疗服务行动计划”为纲领，以问题为导向，率先在全市推广产科医疗团队的服务模式。首席专家作为本团队医疗质量安全的第一责任人。负责分配团队人员的角色和职责分工。按照五色管理，负责危重及“橙、红、紫”孕妇的管理和落实。指导团队内人员业务水平的不断提升，确保提供同质化的医疗服务。组员则在完成各自正常医疗工作的情况下，负责预约孕妇门诊及孕妇学校等。安排每次就诊的基本检测项目，推送相关信息，做好产后管理及随访工作。
多种人性化改造
产妇跟着医生走变为医生跟着产妇走
围产期保健的全周期佑护是西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院为孕产妇提供的最好的保障。张欣文介绍道，围产期指产前、产时、产后一段时间内，对母亲、胎儿、新生儿进行一系列的保健工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好保护。
“我们为了更好的服务每一个准妈妈，我们对病区进行了调整。”西安市第四医院产科率先将产科住院病区分区管理。“孕妇、产妇分区住院，我们认为这对孕产妇及医护人员而言都是一种科学的管理方式。”张欣文表示，一方面促进医疗、护理工作有序进行，另一方面也可以让孕、产妇分别得到充分休息调理。此外，为了鼓励产妇自然分娩，四院产科增加多种无痛分娩方式，除了原有的药物镇痛分娩外，还积极推动导乐分娩等。也因此，西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院产科无痛分娩率在全省都是佼佼者。
孕育中，臀先露是最常见的异常胎位，“胎位不正医疗团队”首席专家王萍表示，针对有自产意愿的且无自产禁忌症的孕妇足月时，住院实行臀位外倒转术，术中出现任何紧急情况可以及时处理必要时行剖宫产；如果臀位外倒转术成功，胎位纠正过来，观察孕妇及胎儿情况平稳无异常后，可出院门诊继续监护。
“我们产科最火爆的还有我们孕妇课堂，上班时间每天都开课，同时还设有专家精品课堂。”张欣文表示，每次孕妇课堂场场爆满。此外，产科开设的营养门诊，每次也为产妇提供一次至少30分钟的指导。同时，还为孕产妇开设心理评估量表测评和个体及群体心理疏导，及时发现产妇的不良情绪，预防孕产期的抑郁、焦虑症的发生。
遗传筛查与产科密切结合
顺利助孕准爸妈
近日，经中国工程院院士、国际人类染色体异常核型登记库顾问夏家辉院士、《中国人类染色体异常核型数据库》专家组鉴定，确认西安市第四医院提交的11例染色体异常核型为中国首次报告的核型。
据介绍，人类的染色体有46条，染色体数目或结构的改变称为染色体异常，可以导致不孕不育、反复流产，以及各种综合征。染色体平衡易位是最常见的结构异常，也是本次首报核型中最主要的异常类型。这些异常核型由西安市第四医院妇女保健中心优生实验室发现并首次报告，丰富了遗传性疾病中异常核型库的内容，为研究此类遗传性疾病的发生、发展、预防，提供了有价值的资料；结合分子生物学检测技术，这些异常还可为人类基因功能研究提供有价值的线索。“有的染色体异常造成的最大问题就是影响生育。所以有好多不孕不育患者反复流产其实根本原因可能就是染色体异常。”张欣文提到，如果发现染色体异常，备孕者应及时进行遗传咨询，必要时可以借助辅助生殖技术助孕。张欣文表示，其实如果产妇早期接受检查就可以及早干预，一些情况是可以干预治疗的。
张欣文表示，西安市第四医院是西安市的产前筛查与诊断中心尤其是遗传筛查与产科紧密相连，产科专家可以及时将产检发现胎儿异常的孕妇转诊至遗传中心，使患者可以尽快了解异常的原因。西安市第四医院是西安市属医院中规模最大的妇产病院，同时挂牌为西安市妇产医院，目前年分娩量居全省第二位。“作为一个有突出专科优势特点的医院，我们一直探索创新性围产保健服务模式，为孕产妇提供围孕产期检查、健康教育和社会支持三位一体的服务。”张欣文表示，西安市妇产医院西安市第四医院妇产病院还将根据孕产妇的需求不断改善就医体验，促进以产妇为中心的自然分娩，推进现代产房、无痛分娩等行动，更大程度满足孕产妇需求。 华商报记者 王玮