日期:[2019年09月04日]
-- 华商报 --
版次:[C1]
胸廓畸形与缺钙没有直接关系
孩子也可能是“鸡胸”“漏斗胸”
10岁的小姑娘婷婷（化名）身材消瘦，弯着腰，眼神闪躲，父亲谈到孩子的病时一脸惆怅：“孩子病了好久，也看了好多家医院，刚开始医生让补钙，到后期没啥好办法，孩子的胸部问题一直在加重。”婷婷爸爸复述着孩子的病情，说话间敞开了孩子的上衣，孩子脸上虽有不乐意的神色，但更多的是一种麻木。
详细查体后，确诊婷婷是典型的胸廓畸形，而且不是简单或普通的“漏斗胸”或者“鸡胸”。婷婷胸部中上部分前凸明显，两侧胸壁靠下明显凹陷，再加上比较单薄，胸壁畸形越发严重，不愿意挺胸直立。这种情况对于经验丰富的医生来说也不多见。随后，医生为婷婷做了手术，达到了预期效果。
胸廓畸形更“偏爱”男孩
现实生活中，大部分患儿是单纯的“鸡胸”或“漏斗胸”。“鸡胸”一词我们在生活中常听到，也大概清楚是什么情况，那么“漏斗胸”又是什么样子呢？顾名思义，“漏斗胸”长的就和“漏斗”一样，中间是凹陷的。据了解，漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。无论是“漏斗胸”还是“鸡胸”，如果治疗不及时，后果都很严重。
西安市儿童医院胸外科主任杨晔表示，胸廓畸形男童多于女童。“漏斗胸和鸡胸是一种先天性疾病，后天发生的概率较低，一般过高、过瘦的孩子也会出现胸廓畸形。”杨晔说，胸廓畸形患儿的病情会随着年龄的增加而加重，影响呼吸、循环等功能，还会发生心脏移位、肺通气功能障碍、呼吸道感染等并发症，所以及时治疗非常关键。
多种术式切口小 效果显著
此前，仅一个上午，西安市儿童医院胸外科团队就为8名低龄“漏斗胸”患儿实施了胸壁悬吊术。据了解，西安市儿童医院是西北地区唯一能独立开展该术式的单位，这次实施手术的8名患儿最小的11个月，最大的6岁。
目前，针对“漏斗胸”及“鸡胸”有外科手术与非手术的方法治疗，且效果显著。杨晔介绍，NUSS手术是目前国内常见的漏斗胸矫治术式，而胸壁悬吊术是去年才在临床较大规模开展的手术。传统的NUSS手术风险大，有可能损伤心脏。部分患儿术后一年都不宜侧卧，还有可能约束患儿的胸廓发育，造成新的胸廓畸形。此外，还有复发的可能。
单孔改良式NUSS手术和超微创漏斗胸矫治术西北地区首例在儿童医院完成。改良版的NUSS手术，手术创口非常小、手术过程由原来的3个过程简化为一个步骤，钢板在体内没有暴力翻转的过程，手术时间可缩短1/2-1/3。术后病人疼痛更轻、疼痛的时间更短，术后即可侧卧睡眠，而不需像NUSS术后必须平卧睡眠半年。尤其是对12岁以上且行漏斗胸手术失败需再次手术治疗的患儿而言是更好的选择。
而胸壁悬吊术（WANG式）手术可以在低于4岁的任何年龄段完成，解决了NUSS手术无法在低龄幼儿中使用的问题。手术只需一个2厘米左右的切口，完全经胸壁外直视下完成，极大降低了手术风险，消除了对胸廓生长的约束，钢板只需放置一年，术后可侧卧，患儿痛苦减轻。这一术式受到了广大患儿家长的肯定。
“我们最终还是根据患儿年龄、病情选择合适的手术方式。”杨晔说，3种术式的适应证不同，WANG式手术主要面向0~5岁；单孔改良式NUSS手术面向6~12岁；超微创漏斗胸矫治术主要针对12岁以上患者，具体如何选择也要结合患者的实际病情考虑。针对10岁之前不能手术的鸡胸患者，目前医院独立研发的胸廓加压矫形器还处于临床数据采集阶段，很快就会正式投入临床使用。
杨晔提醒，多数“鸡胸”患儿往往到五六岁以后才被家长逐渐注意到，更有家长认为孩子胸廓畸形是因为“缺钙”引起的，给孩子盲目补钙，这些都会耽误胸廓畸形治疗的最佳时机。家长要多注意孩子的发育问题，一旦发现异常，立即去正规医院检查治疗。 华商报记者 王玮
详细查体后，确诊婷婷是典型的胸廓畸形，而且不是简单或普通的“漏斗胸”或者“鸡胸”。婷婷胸部中上部分前凸明显，两侧胸壁靠下明显凹陷，再加上比较单薄，胸壁畸形越发严重，不愿意挺胸直立。这种情况对于经验丰富的医生来说也不多见。随后，医生为婷婷做了手术，达到了预期效果。
胸廓畸形更“偏爱”男孩
现实生活中，大部分患儿是单纯的“鸡胸”或“漏斗胸”。“鸡胸”一词我们在生活中常听到，也大概清楚是什么情况，那么“漏斗胸”又是什么样子呢？顾名思义，“漏斗胸”长的就和“漏斗”一样，中间是凹陷的。据了解，漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。无论是“漏斗胸”还是“鸡胸”，如果治疗不及时，后果都很严重。
西安市儿童医院胸外科主任杨晔表示，胸廓畸形男童多于女童。“漏斗胸和鸡胸是一种先天性疾病，后天发生的概率较低，一般过高、过瘦的孩子也会出现胸廓畸形。”杨晔说，胸廓畸形患儿的病情会随着年龄的增加而加重，影响呼吸、循环等功能，还会发生心脏移位、肺通气功能障碍、呼吸道感染等并发症，所以及时治疗非常关键。
多种术式切口小 效果显著
此前，仅一个上午，西安市儿童医院胸外科团队就为8名低龄“漏斗胸”患儿实施了胸壁悬吊术。据了解，西安市儿童医院是西北地区唯一能独立开展该术式的单位，这次实施手术的8名患儿最小的11个月，最大的6岁。
目前，针对“漏斗胸”及“鸡胸”有外科手术与非手术的方法治疗，且效果显著。杨晔介绍，NUSS手术是目前国内常见的漏斗胸矫治术式，而胸壁悬吊术是去年才在临床较大规模开展的手术。传统的NUSS手术风险大，有可能损伤心脏。部分患儿术后一年都不宜侧卧，还有可能约束患儿的胸廓发育，造成新的胸廓畸形。此外，还有复发的可能。
单孔改良式NUSS手术和超微创漏斗胸矫治术西北地区首例在儿童医院完成。改良版的NUSS手术，手术创口非常小、手术过程由原来的3个过程简化为一个步骤，钢板在体内没有暴力翻转的过程，手术时间可缩短1/2-1/3。术后病人疼痛更轻、疼痛的时间更短，术后即可侧卧睡眠，而不需像NUSS术后必须平卧睡眠半年。尤其是对12岁以上且行漏斗胸手术失败需再次手术治疗的患儿而言是更好的选择。
而胸壁悬吊术（WANG式）手术可以在低于4岁的任何年龄段完成，解决了NUSS手术无法在低龄幼儿中使用的问题。手术只需一个2厘米左右的切口，完全经胸壁外直视下完成，极大降低了手术风险，消除了对胸廓生长的约束，钢板只需放置一年，术后可侧卧，患儿痛苦减轻。这一术式受到了广大患儿家长的肯定。
“我们最终还是根据患儿年龄、病情选择合适的手术方式。”杨晔说，3种术式的适应证不同，WANG式手术主要面向0~5岁；单孔改良式NUSS手术面向6~12岁；超微创漏斗胸矫治术主要针对12岁以上患者，具体如何选择也要结合患者的实际病情考虑。针对10岁之前不能手术的鸡胸患者，目前医院独立研发的胸廓加压矫形器还处于临床数据采集阶段，很快就会正式投入临床使用。
杨晔提醒，多数“鸡胸”患儿往往到五六岁以后才被家长逐渐注意到，更有家长认为孩子胸廓畸形是因为“缺钙”引起的，给孩子盲目补钙，这些都会耽误胸廓畸形治疗的最佳时机。家长要多注意孩子的发育问题，一旦发现异常，立即去正规医院检查治疗。 华商报记者 王玮