日期:[2019年04月12日]
-- 华商报 --
版次:[B3]
宝宝无故拒奶、频繁哭闹 烦躁、生长发育迟缓
当心是牛奶过敏
回避过敏原、纯母乳喂养、低敏或脱敏奶粉喂养等可缓解过敏反应
1岁3个月的涛涛近日到儿童医院消化科就诊，家长反映孩子在吃奶粉后出现了干呕、恶心、打嗝、胃食管反流，甚至拒奶等情况，已达半年时间，孩子体重只有8公斤，明显低于同龄孩子。孩子妈妈一开始以为孩子是厌奶，后来一直以消化不良治疗，辗转多家医院依然无效，最后到儿童医院准备做B超检查孩子是否为胃肠道畸形。
西安市儿童医院消化科主任方莹说：“我们根据孩子的症状，了解孩子出现过荨麻疹，孩子父亲为过敏体质，为孩子查过敏原、查IGE水平等，经过食物回避加食物激发实验最后确认为牛奶蛋白过敏。”
出生2个月至2岁的婴儿易发生牛奶过敏
婴儿牛奶过敏常发生于出生2个月至2岁的婴儿，尤其是在宝宝六个月为其添加配方奶的时候更容易发生，实际上婴儿牛奶过敏是其对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应造成的。方莹解释，牛奶蛋白过敏是婴儿时期最常发生的食物过敏，根据地域和民族不同，大约有2%-7.5%的婴儿在出生后会出现不同程度的牛奶过敏现象。
出现湿疹、荨麻疹、吐奶、腹泻等宝宝可能牛奶过敏了
牛奶过敏的孩子一般在饮用牛奶后会以胃肠道表现和湿疹为首发症状，少数可并发全身过敏反应。方莹介绍，在临床上，通常累及多个系统，会出现湿疹（常见）、皮炎、唇部肿胀、荨麻疹、肛周红等皮肤症状；在消化道会表现为吐奶、腹泻（常见）、便血、腹痛、便秘、严重胃食管反流等；宝宝还会出现流涕、喷嚏、咳嗽、气喘、反复呼吸道感染等呼吸道症状；甚至有些宝宝还会出现无故拒奶、频繁哭闹（常见）、烦躁不安、体重增长不理想及（或）生长发育迟缓（常见）等。
目前，缓解牛奶蛋白过敏最有效的办法就是严格回避过敏原一段时间后，尽早建立免疫耐受。方莹表示，针对纯母乳喂养的牛奶蛋白过敏患儿，建议纯母乳喂养至少到6月龄，母亲回避牛奶蛋白（部分可能需要排除大豆、鸡蛋）；对于配方奶喂养的牛奶蛋白过敏患儿，推荐进行低敏奶粉喂养6个月或9-12个月龄。
牛奶过敏宝宝也不建议喝羊奶或豆奶配方粉
如果不能喝牛奶，那羊奶或豆奶配方粉可以喝吗？方莹解释，对于牛奶蛋白过敏的宝宝是不适合选择羊奶或豆奶配方粉的，因为在临床中我们发现有40%-60%的牛奶蛋白过敏宝宝也对大豆过敏，而羊奶中也存在与牛奶相似的致敏物质（如蛋白质或多肽），因此，很多牛奶蛋白过敏的宝宝在食用后也会出现过敏反应，所以这些宝宝不仅不能喝牛奶，我们也不推荐他们喝羊奶或豆奶配方粉。
对于牛奶过敏宝宝来说，到底是选择氨基酸奶粉（脱敏奶粉）还是深度水解奶粉（低敏奶粉）呢？方莹建议，大多数轻中度的过敏选择深度水解奶粉就可以达到治疗效果，但是对于对深度水解奶粉仍有不适、有严重胃肠道症状、母乳喂养时出现过敏反应、过敏导致生长发育不良、对多种食物过敏、有严重湿疹、有全身性过敏反应等的宝宝则就需要选择氨基酸奶粉了。
在门诊中，我们遇到很多宝妈焦虑宝宝会不会长大了依然不能吃牛奶或鸡蛋？方莹表示，其实，80%的牛奶蛋白过敏患儿在3-4年内都可获得过敏耐受；而迟发牛奶蛋白过敏患儿比速发牛奶蛋白过敏患儿更快获得耐受；此外，对于有特异性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等家族史的宝宝，如果出现早期呼吸道症状伴有皮肤和（或）胃肠道症状或者症状严重的时候是持续牛奶蛋白过敏的高危因素，应立即就医。 华商报记者 孟洁
西安市儿童医院消化科主任方莹说：“我们根据孩子的症状，了解孩子出现过荨麻疹，孩子父亲为过敏体质，为孩子查过敏原、查IGE水平等，经过食物回避加食物激发实验最后确认为牛奶蛋白过敏。”
出生2个月至2岁的婴儿易发生牛奶过敏
婴儿牛奶过敏常发生于出生2个月至2岁的婴儿，尤其是在宝宝六个月为其添加配方奶的时候更容易发生，实际上婴儿牛奶过敏是其对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应造成的。方莹解释，牛奶蛋白过敏是婴儿时期最常发生的食物过敏，根据地域和民族不同，大约有2%-7.5%的婴儿在出生后会出现不同程度的牛奶过敏现象。
出现湿疹、荨麻疹、吐奶、腹泻等宝宝可能牛奶过敏了
牛奶过敏的孩子一般在饮用牛奶后会以胃肠道表现和湿疹为首发症状，少数可并发全身过敏反应。方莹介绍，在临床上，通常累及多个系统，会出现湿疹（常见）、皮炎、唇部肿胀、荨麻疹、肛周红等皮肤症状；在消化道会表现为吐奶、腹泻（常见）、便血、腹痛、便秘、严重胃食管反流等；宝宝还会出现流涕、喷嚏、咳嗽、气喘、反复呼吸道感染等呼吸道症状；甚至有些宝宝还会出现无故拒奶、频繁哭闹（常见）、烦躁不安、体重增长不理想及（或）生长发育迟缓（常见）等。
目前，缓解牛奶蛋白过敏最有效的办法就是严格回避过敏原一段时间后，尽早建立免疫耐受。方莹表示，针对纯母乳喂养的牛奶蛋白过敏患儿，建议纯母乳喂养至少到6月龄，母亲回避牛奶蛋白（部分可能需要排除大豆、鸡蛋）；对于配方奶喂养的牛奶蛋白过敏患儿，推荐进行低敏奶粉喂养6个月或9-12个月龄。
牛奶过敏宝宝也不建议喝羊奶或豆奶配方粉
如果不能喝牛奶，那羊奶或豆奶配方粉可以喝吗？方莹解释，对于牛奶蛋白过敏的宝宝是不适合选择羊奶或豆奶配方粉的，因为在临床中我们发现有40%-60%的牛奶蛋白过敏宝宝也对大豆过敏，而羊奶中也存在与牛奶相似的致敏物质（如蛋白质或多肽），因此，很多牛奶蛋白过敏的宝宝在食用后也会出现过敏反应，所以这些宝宝不仅不能喝牛奶，我们也不推荐他们喝羊奶或豆奶配方粉。
对于牛奶过敏宝宝来说，到底是选择氨基酸奶粉（脱敏奶粉）还是深度水解奶粉（低敏奶粉）呢？方莹建议，大多数轻中度的过敏选择深度水解奶粉就可以达到治疗效果，但是对于对深度水解奶粉仍有不适、有严重胃肠道症状、母乳喂养时出现过敏反应、过敏导致生长发育不良、对多种食物过敏、有严重湿疹、有全身性过敏反应等的宝宝则就需要选择氨基酸奶粉了。
在门诊中，我们遇到很多宝妈焦虑宝宝会不会长大了依然不能吃牛奶或鸡蛋？方莹表示，其实，80%的牛奶蛋白过敏患儿在3-4年内都可获得过敏耐受；而迟发牛奶蛋白过敏患儿比速发牛奶蛋白过敏患儿更快获得耐受；此外，对于有特异性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等家族史的宝宝，如果出现早期呼吸道症状伴有皮肤和（或）胃肠道症状或者症状严重的时候是持续牛奶蛋白过敏的高危因素，应立即就医。 华商报记者 孟洁