日期:[2019年03月20日]
-- 华商报 --
版次:[C1]
睡不安 睡不着 睡得多
这些睡眠问题会让你变老变傻
明天是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，益智护脑”，一方面呼应世界睡眠日的英文主题“healthy sleep healthy aging”；一方面是为了告诉大家睡不好会让人“变老变傻”，加速大脑功能衰退。睡眠障碍是由各种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常，从而造成以睡眠不足和睡眠过多为主要表现的一系列睡眠和觉醒状态有关的疾病。随着现代生活节奏的不断加快，人们生活压力不断加大，睡眠问题已成为影响人们正常生活的重要因素。
根据睡眠障碍国际分类（第3版）共有90余种睡眠障碍，将睡眠障碍总结并分为3类：睡不安、睡不着、睡得多。中国睡眠研究会青年委员赵显超介绍，“睡不安”包含不宁腿综合征、快速眼球运动期睡眠障碍等异态睡眠，而阻塞性睡眠呼吸暂停也是导致睡不安的原因之一。对这类患者，睡眠紊乱是高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征潜在的危险因素；“睡不着”主要以失眠障碍为主要代表，慢性失眠障碍在普通人群中发病率约为6-10%，可造成成人疲劳、情绪低落、焦虑、躯体不适、社交或职业功能损害等，导致儿童学习成绩差、行为紊乱等；“睡得多”以发作性睡病为代表，在临床上以不可抗拒的白日过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱为主要表现，男女患病率无明显差异，发病年龄分别为15岁和35岁左右。由于该病发作时患者的警觉性与肌张力下降，严重影响学习、生活与作业能力，常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍。
空军军医大学唐都医院神经内科副主任宿长军介绍，这三类睡眠障碍均可不同程度引起脑病理性改变，导致各种认知功能下降，如工作记忆、执行功能等，且还可能诱发痴呆等神经退行性疾病。
今天，就让我们通过三个典型案例了解一下这三类睡眠障碍。
睡不安：呼噜声震天 这是一种潜在致死性睡眠呼吸疾病
案例：
38岁的李先生近10年来夜间频繁醒来，白天困乏无力。李先生表示：“我早上起来会觉得口干、头昏，严重时开车都会睡着数秒钟”。陪同他一起来就诊的妻子说：“丈夫躺在床上就能很快睡着，但呼噜声很大。”接诊后通过多导睡眠监测结果提示为睡眠结构紊乱，而李先生在夜间的觉醒也多与呼吸事件有关，即重度阻塞性睡眠呼吸暂停。最后，宿长军给予李先生无创辅助通气治疗后改善了其夜间频繁觉醒和白天嗜睡的症状。
科普小讲堂：
阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠中上气道比正常情况狭窄，当气流经过这个狭窄部位时就会引起软组织振动，因此，也就产生了鼾声。当呼吸道完全堵塞时，气流中断就发生呼吸暂停。宿长军解释，这类患者主要表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡。由于呼吸暂停会引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，会导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，这是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，需要引起高度重视。
宿长军建议：如果出现晚上打鼾、憋气，白天无精打采、昏昏沉沉，这说明身体已发出危险信号了，一定要及时就医。
睡不着：失眠不仅让你记忆力下降 还可能诱发抑郁、痴呆
案例：
50岁的张先生近两年来一直觉得自己记不住事，前来就诊时，张先生说：“刚刚做过的事转个身就想不起来了、每天脑子都像灌了铅一样沉……”经头颅核磁及认知功能测定检查未见异常。仔细询问病史后发现张先生失眠已有30余年（从高考时期就开始了），主要表现为入睡困难、睡着后易醒、醒后难入睡、日间疲劳不适、工作时注意力无法集中且常常出错。
科普小讲堂：
宿长军介绍，失眠可简单表现为一种症状，也可能表现为独立疾病，或二者兼有，常与其他精神障碍合并发生。过往研究表明，失眠患者在觉醒状态下双侧额叶、左侧颞叶、顶叶及枕叶皮质、丘脑、下丘脑及脑干网状结构的代谢减退；相反在睡眠期间，上述结构的代谢活动增强，这说明失眠不仅会引起人们认知功能的下降，同时也升高了精神障碍发生的风险，如抑郁、痴呆等。
宿长军建议：预防失眠，首先要做到不管晚上睡多久，不论是否为周末，每天早上都应按时起床，建立良好的“生物钟”；不要在睡前3小时进行体育锻炼；规律进餐且不要空腹上床，避免食用过于油腻或者难消化的食物；戒烟戒酒，饮酒易引起夜间觉醒，吸烟令人兴奋影响睡眠；减少咖啡类产品摄入；实在难以入睡可离开卧室，做一些不同的事情，如读书，不要做兴奋性活动，当你感到困倦时再上床。
睡得多：发作性睡病 可诱发肥胖、性早熟、嗅觉缺陷
案例：
15岁的小张，近6年来白天总是嗜睡，甚至在行走、看书、吃饭时都会睡着，睡的沉时不易被唤醒，每次睡约10-20分钟，醒后头脑清醒，每天这种情况会出现6-7次；有时候在大笑或激动状态下会突然全身无力猝倒，但多数情况在无力的时候蹲下能控制姿势再站起来，整个过程处于清醒状态。小张以过度日间嗜睡、猝倒发作为主要表现，就诊时经多导睡眠监测及多次潜伏期小睡试验提示其符合发作性睡病。
科普小讲堂：
发作性睡病主要表现为白日嗜睡，即白天难以遏制的困倦或陷入睡眠。赵显超介绍，猝倒发作表现为清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降而意识相对保留，猝倒发作通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发。长期的发作性睡病可伴有或诱发肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、嗅觉缺陷及心理障碍等。
赵显超建议：在治疗上首先应规律性日间小睡，保持规律的睡眠-觉醒节律，避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料，避免过度进食高碳水化合物类食物。此外，可在医生指导下适当给予药物治疗。 华商报记者 孟洁
孩子睡觉打呼噜会影响身高智力和面部发育
有的家长发现孩子睡觉时会打呼噜，西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院主任任晓勇教授提醒，儿童睡觉时打呼噜对孩子的生长发育危害很大，家长对此应给予重视。
任晓勇介绍，儿童“打呼噜”医学上称作“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。可能很多家长对孩子打呼噜不以为然，其实，打呼噜不仅会导致孩子睡不好，还会带来诸多危害。
首先，打呼噜会影响身高发育。孩子打呼噜，呼吸不畅，会导致夜间缺氧、内分泌紊乱、促生长激素分泌减少，从而影响长个子。
其次，打呼噜还影响智力发育。严重的打呼噜会造成呼吸的暂时停止或通气不足，从而引起血液中氧气含量降低，进而引起注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、多动等认知障碍。
同时，打呼噜时，孩子是张口呼吸的，长期的张口呼吸会造成孩子下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。打呼噜还会引发诸多并发症，比如中耳炎和心血管疾病等。
“引发孩子打呼噜的原因很多。”任晓勇介绍，最常见的原因有两个：腺样体肥大、扁桃体肥大。此外，过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等其他原因也会引起儿童打呼噜。
任晓勇提醒，孩子打呼噜，家长应给予足够重视，做到早发现、早诊断、早治疗。当孩子出现这些情况时，家长应及时带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊，包括：睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停，睡眠时张口呼吸，夜间呼吸费力，经常趴着睡、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，学习困难、多动、认知障碍，腺样体面容，夜间多汗、遗尿、磨牙等。 华商报记者 卢红曼
老年人早醒多梦多是因睡眠“最后一期”消失
“在恋爱中，人会感到幸福与快乐，也会被伴侣所吸引，其根本是因为多巴胺的大量分泌，这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。”西安雁塔甘露医院精神心理科主任医师张存贵表示，人们的情绪与行为均受到大脑分泌的各类递质所影响，当睡眠出现问题时，大脑内分泌各类递质也会受到影响，当其中某类或数类递质失衡，便会出现或焦虑、或抑郁、或躁狂等症状。
张存贵介绍，很多病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，感情陷入悲哀境地而不自拔。抑郁症往往伴随着失眠，而失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。
张存贵表示，在门诊上有很多老人来开安眠药，拿着身份证开药每次最多只能开二十片，所以他们一般十天半个月就来一次。有的人已经吃了好多年，有的是睡不着时吃，有的则是天天吃，有的还喝“头痛粉”睡觉才能舒服一些。
国际睡眠医学学会将睡眠分为五个阶段，大约在90~100分钟的时间内经历一个不同阶段。其中“最后一期”，促进体力精力的恢复，就会有“板擦效应”，这样睡眠中的梦境就会忘记。可是随着年龄的增长，脑部会出现退行性病变，导致很多老年人睡眠中的最后一期消失，出现早醒、多梦，能记住梦中的事等症状。长此以往，身体会更加疲惫，情绪波动较大，进而影响全身健康。
张存贵表示，这种现象其实也是失眠抑郁症的主要表现，即深睡眠减少。随着科学的发展与健康知识的科普，人们除了躯体健康外，也越来越注重精神心理的健康。当您睡眠出现问题且自我不能调节控制时，在排除病理性疾病后，更应当求助精神心理科医生，及早通过治疗改善睡眠状况。 华商报记者 王玮
根据睡眠障碍国际分类（第3版）共有90余种睡眠障碍，将睡眠障碍总结并分为3类：睡不安、睡不着、睡得多。中国睡眠研究会青年委员赵显超介绍，“睡不安”包含不宁腿综合征、快速眼球运动期睡眠障碍等异态睡眠，而阻塞性睡眠呼吸暂停也是导致睡不安的原因之一。对这类患者，睡眠紊乱是高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征潜在的危险因素；“睡不着”主要以失眠障碍为主要代表，慢性失眠障碍在普通人群中发病率约为6-10%，可造成成人疲劳、情绪低落、焦虑、躯体不适、社交或职业功能损害等，导致儿童学习成绩差、行为紊乱等；“睡得多”以发作性睡病为代表，在临床上以不可抗拒的白日过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱为主要表现，男女患病率无明显差异，发病年龄分别为15岁和35岁左右。由于该病发作时患者的警觉性与肌张力下降，严重影响学习、生活与作业能力，常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍。
空军军医大学唐都医院神经内科副主任宿长军介绍，这三类睡眠障碍均可不同程度引起脑病理性改变，导致各种认知功能下降，如工作记忆、执行功能等，且还可能诱发痴呆等神经退行性疾病。
今天，就让我们通过三个典型案例了解一下这三类睡眠障碍。
睡不安：呼噜声震天 这是一种潜在致死性睡眠呼吸疾病
案例：
38岁的李先生近10年来夜间频繁醒来，白天困乏无力。李先生表示：“我早上起来会觉得口干、头昏，严重时开车都会睡着数秒钟”。陪同他一起来就诊的妻子说：“丈夫躺在床上就能很快睡着，但呼噜声很大。”接诊后通过多导睡眠监测结果提示为睡眠结构紊乱，而李先生在夜间的觉醒也多与呼吸事件有关，即重度阻塞性睡眠呼吸暂停。最后，宿长军给予李先生无创辅助通气治疗后改善了其夜间频繁觉醒和白天嗜睡的症状。
科普小讲堂：
阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠中上气道比正常情况狭窄，当气流经过这个狭窄部位时就会引起软组织振动，因此，也就产生了鼾声。当呼吸道完全堵塞时，气流中断就发生呼吸暂停。宿长军解释，这类患者主要表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡。由于呼吸暂停会引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，会导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，这是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，需要引起高度重视。
宿长军建议：如果出现晚上打鼾、憋气，白天无精打采、昏昏沉沉，这说明身体已发出危险信号了，一定要及时就医。
睡不着：失眠不仅让你记忆力下降 还可能诱发抑郁、痴呆
案例：
50岁的张先生近两年来一直觉得自己记不住事，前来就诊时，张先生说：“刚刚做过的事转个身就想不起来了、每天脑子都像灌了铅一样沉……”经头颅核磁及认知功能测定检查未见异常。仔细询问病史后发现张先生失眠已有30余年（从高考时期就开始了），主要表现为入睡困难、睡着后易醒、醒后难入睡、日间疲劳不适、工作时注意力无法集中且常常出错。
科普小讲堂：
宿长军介绍，失眠可简单表现为一种症状，也可能表现为独立疾病，或二者兼有，常与其他精神障碍合并发生。过往研究表明，失眠患者在觉醒状态下双侧额叶、左侧颞叶、顶叶及枕叶皮质、丘脑、下丘脑及脑干网状结构的代谢减退；相反在睡眠期间，上述结构的代谢活动增强，这说明失眠不仅会引起人们认知功能的下降，同时也升高了精神障碍发生的风险，如抑郁、痴呆等。
宿长军建议：预防失眠，首先要做到不管晚上睡多久，不论是否为周末，每天早上都应按时起床，建立良好的“生物钟”；不要在睡前3小时进行体育锻炼；规律进餐且不要空腹上床，避免食用过于油腻或者难消化的食物；戒烟戒酒，饮酒易引起夜间觉醒，吸烟令人兴奋影响睡眠；减少咖啡类产品摄入；实在难以入睡可离开卧室，做一些不同的事情，如读书，不要做兴奋性活动，当你感到困倦时再上床。
睡得多：发作性睡病 可诱发肥胖、性早熟、嗅觉缺陷
案例：
15岁的小张，近6年来白天总是嗜睡，甚至在行走、看书、吃饭时都会睡着，睡的沉时不易被唤醒，每次睡约10-20分钟，醒后头脑清醒，每天这种情况会出现6-7次；有时候在大笑或激动状态下会突然全身无力猝倒，但多数情况在无力的时候蹲下能控制姿势再站起来，整个过程处于清醒状态。小张以过度日间嗜睡、猝倒发作为主要表现，就诊时经多导睡眠监测及多次潜伏期小睡试验提示其符合发作性睡病。
科普小讲堂：
发作性睡病主要表现为白日嗜睡，即白天难以遏制的困倦或陷入睡眠。赵显超介绍，猝倒发作表现为清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降而意识相对保留，猝倒发作通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发。长期的发作性睡病可伴有或诱发肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、嗅觉缺陷及心理障碍等。
赵显超建议：在治疗上首先应规律性日间小睡，保持规律的睡眠-觉醒节律，避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料，避免过度进食高碳水化合物类食物。此外，可在医生指导下适当给予药物治疗。 华商报记者 孟洁
孩子睡觉打呼噜会影响身高智力和面部发育
有的家长发现孩子睡觉时会打呼噜，西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院主任任晓勇教授提醒，儿童睡觉时打呼噜对孩子的生长发育危害很大，家长对此应给予重视。
任晓勇介绍，儿童“打呼噜”医学上称作“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。可能很多家长对孩子打呼噜不以为然，其实，打呼噜不仅会导致孩子睡不好，还会带来诸多危害。
首先，打呼噜会影响身高发育。孩子打呼噜，呼吸不畅，会导致夜间缺氧、内分泌紊乱、促生长激素分泌减少，从而影响长个子。
其次，打呼噜还影响智力发育。严重的打呼噜会造成呼吸的暂时停止或通气不足，从而引起血液中氧气含量降低，进而引起注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、多动等认知障碍。
同时，打呼噜时，孩子是张口呼吸的，长期的张口呼吸会造成孩子下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。打呼噜还会引发诸多并发症，比如中耳炎和心血管疾病等。
“引发孩子打呼噜的原因很多。”任晓勇介绍，最常见的原因有两个：腺样体肥大、扁桃体肥大。此外，过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等其他原因也会引起儿童打呼噜。
任晓勇提醒，孩子打呼噜，家长应给予足够重视，做到早发现、早诊断、早治疗。当孩子出现这些情况时，家长应及时带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊，包括：睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停，睡眠时张口呼吸，夜间呼吸费力，经常趴着睡、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，学习困难、多动、认知障碍，腺样体面容，夜间多汗、遗尿、磨牙等。 华商报记者 卢红曼
老年人早醒多梦多是因睡眠“最后一期”消失
“在恋爱中，人会感到幸福与快乐，也会被伴侣所吸引，其根本是因为多巴胺的大量分泌，这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。”西安雁塔甘露医院精神心理科主任医师张存贵表示，人们的情绪与行为均受到大脑分泌的各类递质所影响，当睡眠出现问题时，大脑内分泌各类递质也会受到影响，当其中某类或数类递质失衡，便会出现或焦虑、或抑郁、或躁狂等症状。
张存贵介绍，很多病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，感情陷入悲哀境地而不自拔。抑郁症往往伴随着失眠，而失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。
张存贵表示，在门诊上有很多老人来开安眠药，拿着身份证开药每次最多只能开二十片，所以他们一般十天半个月就来一次。有的人已经吃了好多年，有的是睡不着时吃，有的则是天天吃，有的还喝“头痛粉”睡觉才能舒服一些。
国际睡眠医学学会将睡眠分为五个阶段，大约在90~100分钟的时间内经历一个不同阶段。其中“最后一期”，促进体力精力的恢复，就会有“板擦效应”，这样睡眠中的梦境就会忘记。可是随着年龄的增长，脑部会出现退行性病变，导致很多老年人睡眠中的最后一期消失，出现早醒、多梦，能记住梦中的事等症状。长此以往，身体会更加疲惫，情绪波动较大，进而影响全身健康。
张存贵表示，这种现象其实也是失眠抑郁症的主要表现，即深睡眠减少。随着科学的发展与健康知识的科普，人们除了躯体健康外，也越来越注重精神心理的健康。当您睡眠出现问题且自我不能调节控制时，在排除病理性疾病后，更应当求助精神心理科医生，及早通过治疗改善睡眠状况。 华商报记者 王玮