日期:[2019年02月27日]
-- 华商报 --
版次:[C2]
孩子发烧了要送医院吗？
这份“指南”请收好
今年春节期间，郭女士3岁的宝宝突然发烧了，最高时达39.5℃，只给孩子在家里服用了退烧药，反反复复发烧两天后，宝宝的烧终于退了，但左耳朵里有很多血痂。郭女士这才着急带孩子去医院，一查发现是细菌合并病毒感染，引起了急性中耳炎，住院一周后孩子才得以恢复。
“娃发烧后，啥时候应该带娃去医院？啥时在家里观察就行？”郭女士咨询。面对发烧，家长到底该如何正确应对？华商报记者就此采访了儿科医学专家。
发热只是一种症状而不是疾病
“面对发烧，家长没必要太紧张。”陕西省人民医院儿童病院一病区主任医师高颖介绍，发热是人体面对细菌、病毒等不良刺激时，调动自身免疫机制的一个正常反应和自我保护，发热不是都有害，一定程度的发热对人体对抗疾病有益，但39℃以上的高热对人体往往是有害的。
西安市第五医院儿科副主任医师李伟妮介绍，发热只是很多疾病的一种症状，而不是一种疾病。引起发热的原因很多，主要包括两大类：一类是感染因素，比如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染等均可引起发热，其中，呼吸道感染引起的发热最为常见；另一类是非感染因素，如婴儿的捂热综合征、中暑、药物反应、手术后的吸收热等也可引起发热。
出现以下几种情况应送医
高颖说，根据发热的温度，可以将其分为4种程度：37.3℃~38℃，属于低热；38.1℃~39℃属于中热；39.1℃~41℃，属于高热；大于41℃，属于超高热。
小于3个月的宝宝，只要出现发热，不管多少度，都应去医院。而大于3个月的孩子，当仅有低热，且精神状态、饮食都正常时，在家暂时观察就行。
而当出现以下任意一种情况，则应送医：发烧温度达到39℃及以上；口服退烧药2小时后，不降温；孩子精神状态不好，不愿进食，表情淡漠；尿量减少；发热大于5天以上；反复发热等。另外，若家长很担忧，也可随时来医院。
李伟妮说，遇到孩子发热后，家长除了正确给孩子退热外，还应观察孩子有无其他伴随症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛、脓血便、尿急尿痛等。如果有，应及时就医，寻找引起发热的原因，积极治疗。
“国内外退热指南”都不常规推荐退热贴
高颖表示，在家里观察、护理时，可以给孩子洗个温水澡。洗完后要立马给孩子擦干，再出浴室，避免二次发热。也可以用温水擦拭孩子的脖子、大腿根处、后背、腋下、手脚等区域，但禁止在心脏区域擦浴，以免导致心率减慢，甚至危及生命。同时，禁用酒精给孩子擦浴。
很多家长会在孩子发烧时使用退热贴，其实，退热贴只能起到较弱降温作用，其效果并不像广告宣传得那么好，有的孩子还会对退热贴的成分过敏，因此最新的“国内外退热指南”都不常规推荐使用退热贴。
儿童发烧不推荐使用复方制剂
那么，何时该给孩子用退烧药？高颖表示，当孩子发热温度达到38.5℃以上，且精神状态比较差，身体不舒服时，就可以服药。同时，有的孩子虽然发烧温度不到38.5℃，但精神状态和饮食都不好，此时也可以用退烧药缓解不适症状。
对于退烧药的选择，目前，世卫组织推荐并在全球广泛使用的实惠安全的退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种都是单一制剂。最常用的就是泰诺林和美林。这两种退烧药，除了口服的，还有从肛门给药的栓剂。栓剂在孩子频繁呕吐无法吃药或夜间发烧使用起来比较方便。3个月以下的孩子，应到医院由医生根据病情治疗。
当孩子发烧时，不推荐使用复方制剂。复方制剂就是至少含有两种以上成分的药物，它易加重孩子的肝肾负担。同时，儿童禁用的退烧药有：阿司匹林、去痛片、尼美舒利、安乃近以及柴胡等中药注射剂。
面对孩子发热这四大误区你有吗？
李伟妮介绍，从日常门诊情况来看，家长们在应对孩子发热时有一些常见的误区。
误区1：不少家长尤其是一些老年人，认为发热会烧坏孩子的脑子，引起脑炎、脑膜炎。因此一遇到孩子发热就特别紧张，赶紧给孩子用退热药。其实，一般情况来说，发热不会烧坏脑子，也不会引起脑炎、脑膜炎，而是因为有脑炎、脑膜炎才出现的发热。
误区2：有的家长在孩子发热后，会给孩子多穿、多盖，让孩子捂汗。其实，孩子发热后，应给孩子适度增减衣服，以利于皮肤散热。尤其是3个月以内的小婴儿，如果捂得太严实，孩子的体温会更高，从而引发高热抽搐、大量出汗甚至虚脱等捂热综合征。
误区3：有的家长一遇到孩子发热，就给孩子乱用消炎药，并误以为消炎药就是抗菌素。其实，消炎药不等同于抗菌素，不建议一发热就用抗菌素。因为发热多见于呼吸道感染，而呼吸道感染最常见的致病微生物有病毒、细菌和支原体。很多发热是由病毒感染引起的，而抗菌素对病毒感染是无效的。
误区4：还有少部分家长在孩子发热后，不给孩子退热，就将孩子往医院送。当孩子发热后，应先给孩子量下体温，然后采取正确的退热措施，38℃以下一般物理降温即可，38.5℃以上一般建议使用退热药，最常用的就是对乙酰氨基酚和布洛芬。在采取退热措施后，再将孩子送医，因为就医有一个过程，特别是对于一些有高热惊厥史的孩子，如果不在家退热就往医院跑，万一在路上出现高热抽搐就危险了。 华商报记者 卢红曼
“娃发烧后，啥时候应该带娃去医院？啥时在家里观察就行？”郭女士咨询。面对发烧，家长到底该如何正确应对？华商报记者就此采访了儿科医学专家。
发热只是一种症状而不是疾病
“面对发烧，家长没必要太紧张。”陕西省人民医院儿童病院一病区主任医师高颖介绍，发热是人体面对细菌、病毒等不良刺激时，调动自身免疫机制的一个正常反应和自我保护，发热不是都有害，一定程度的发热对人体对抗疾病有益，但39℃以上的高热对人体往往是有害的。
西安市第五医院儿科副主任医师李伟妮介绍，发热只是很多疾病的一种症状，而不是一种疾病。引起发热的原因很多，主要包括两大类：一类是感染因素，比如呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染等均可引起发热，其中，呼吸道感染引起的发热最为常见；另一类是非感染因素，如婴儿的捂热综合征、中暑、药物反应、手术后的吸收热等也可引起发热。
出现以下几种情况应送医
高颖说，根据发热的温度，可以将其分为4种程度：37.3℃~38℃，属于低热；38.1℃~39℃属于中热；39.1℃~41℃，属于高热；大于41℃，属于超高热。
小于3个月的宝宝，只要出现发热，不管多少度，都应去医院。而大于3个月的孩子，当仅有低热，且精神状态、饮食都正常时，在家暂时观察就行。
而当出现以下任意一种情况，则应送医：发烧温度达到39℃及以上；口服退烧药2小时后，不降温；孩子精神状态不好，不愿进食，表情淡漠；尿量减少；发热大于5天以上；反复发热等。另外，若家长很担忧，也可随时来医院。
李伟妮说，遇到孩子发热后，家长除了正确给孩子退热外，还应观察孩子有无其他伴随症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛、脓血便、尿急尿痛等。如果有，应及时就医，寻找引起发热的原因，积极治疗。
“国内外退热指南”都不常规推荐退热贴
高颖表示，在家里观察、护理时，可以给孩子洗个温水澡。洗完后要立马给孩子擦干，再出浴室，避免二次发热。也可以用温水擦拭孩子的脖子、大腿根处、后背、腋下、手脚等区域，但禁止在心脏区域擦浴，以免导致心率减慢，甚至危及生命。同时，禁用酒精给孩子擦浴。
很多家长会在孩子发烧时使用退热贴，其实，退热贴只能起到较弱降温作用，其效果并不像广告宣传得那么好，有的孩子还会对退热贴的成分过敏，因此最新的“国内外退热指南”都不常规推荐使用退热贴。
儿童发烧不推荐使用复方制剂
那么，何时该给孩子用退烧药？高颖表示，当孩子发热温度达到38.5℃以上，且精神状态比较差，身体不舒服时，就可以服药。同时，有的孩子虽然发烧温度不到38.5℃，但精神状态和饮食都不好，此时也可以用退烧药缓解不适症状。
对于退烧药的选择，目前，世卫组织推荐并在全球广泛使用的实惠安全的退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种都是单一制剂。最常用的就是泰诺林和美林。这两种退烧药，除了口服的，还有从肛门给药的栓剂。栓剂在孩子频繁呕吐无法吃药或夜间发烧使用起来比较方便。3个月以下的孩子，应到医院由医生根据病情治疗。
当孩子发烧时，不推荐使用复方制剂。复方制剂就是至少含有两种以上成分的药物，它易加重孩子的肝肾负担。同时，儿童禁用的退烧药有：阿司匹林、去痛片、尼美舒利、安乃近以及柴胡等中药注射剂。
面对孩子发热这四大误区你有吗？
李伟妮介绍，从日常门诊情况来看，家长们在应对孩子发热时有一些常见的误区。
误区1：不少家长尤其是一些老年人，认为发热会烧坏孩子的脑子，引起脑炎、脑膜炎。因此一遇到孩子发热就特别紧张，赶紧给孩子用退热药。其实，一般情况来说，发热不会烧坏脑子，也不会引起脑炎、脑膜炎，而是因为有脑炎、脑膜炎才出现的发热。
误区2：有的家长在孩子发热后，会给孩子多穿、多盖，让孩子捂汗。其实，孩子发热后，应给孩子适度增减衣服，以利于皮肤散热。尤其是3个月以内的小婴儿，如果捂得太严实，孩子的体温会更高，从而引发高热抽搐、大量出汗甚至虚脱等捂热综合征。
误区3：有的家长一遇到孩子发热，就给孩子乱用消炎药，并误以为消炎药就是抗菌素。其实，消炎药不等同于抗菌素，不建议一发热就用抗菌素。因为发热多见于呼吸道感染，而呼吸道感染最常见的致病微生物有病毒、细菌和支原体。很多发热是由病毒感染引起的，而抗菌素对病毒感染是无效的。
误区4：还有少部分家长在孩子发热后，不给孩子退热，就将孩子往医院送。当孩子发热后，应先给孩子量下体温，然后采取正确的退热措施，38℃以下一般物理降温即可，38.5℃以上一般建议使用退热药，最常用的就是对乙酰氨基酚和布洛芬。在采取退热措施后，再将孩子送医，因为就医有一个过程，特别是对于一些有高热惊厥史的孩子，如果不在家退热就往医院跑，万一在路上出现高热抽搐就危险了。 华商报记者 卢红曼