日期:[2018年12月12日]
-- 华商报 --
版次:[C1]
体检发现的“结节”有多可怕
1cm难道是安全线吗？
又到一年体检季，你体检了吗？在体检中你最怕啥？张先生前两天拿到了自己的体检报告，看到CT片里赫然写着“肺部结节”时，脸色惨白，“我以为自己得了肺癌。”张先生说，他很担心，却又不敢和家人说。其实，不少人在做胸部CT检查时，都发现肺部有结节。那么，到底什么是肺结节？肺结节严重吗？是肺癌吗？
1 肺结节：不一定是肺癌
检查项目：胸部低剂量CT
西安市胸科医院副院长朱昌生表示，并不是所有肺结节都是肺癌。所谓肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从定义可见，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病。虽然目前肺癌发病率高，但肺结节绝大部分都不是肺癌，因此大多数肺结节仅需密切观察即可。
根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。“肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌，通过及时手术切除，术后5年生存率接近100%，能和普通人一样活到七八十岁。肺癌病人到出现症状时，往往已经是中晚期，因此，早期筛查对提高生存率非常有帮助。”朱昌生表示，要客观正确地看待肺结节，不可忽视，但又不必过分恐慌。按病灶大小以及结节性质，来决定下一步该怎么做。
朱昌生提醒，肺癌高危人群需要每年做低剂量胸部CT检查。所谓的“肺癌高危人群”，即45岁以上，有肺癌家族史，吸烟20包/年以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
所以，如果你拿到胸部CT报告，发现自己有肺结节，先不要害怕，要看清结节性质，看清结节有几个、结节有多大、有无危险因素，查看自己是否需要复查CT以及复查时间。如果情况太复杂，可以咨询胸外科或者肿瘤科医生。
2 乳腺结节：直径小于1cm的要专业检查
检查项目：40岁以上要加钼靶检查
乳腺结节是女性体检中经常遇到的问题。西安交大一附院乳腺外科主任医师盛薇表示，大家总是很在意能触摸得到的乳房结节，但是对于摸不到的就不在意。事实上，乳房内有可能会有摸不到的直径在1cm以下的微小结节，只有通过专业的乳腺检查才能发现。盛薇表示，多发的微小结节大部分可能是囊性增生或多发纤维腺瘤，BI-RADS分级在3级以下的，只需定期复查，无需过于忧心。但单发的、无痛的微小结节必须要引起重视，这有可能是乳腺癌的早期表现，一定要定期复查，必要时进行病理确诊。
盛薇说，有家族史的人，不要以为乳腺癌离你很远，一定要保持良好的生活习惯，特别要重视乳腺检查，至少每年做一次专业的乳腺B超检查。如果曾患过乳腺纤维腺瘤、导管瘤等乳腺良性肿瘤，则证明乳腺更加易感，就更要重视乳腺检查。
坚持定期做专业的乳腺健康检查必不可少。盛薇提醒，红外线检查结果不够准确，钼靶对年轻女性的乳腺有损伤，所以建议年轻女性选择乳腺B超检查，40岁以上的女性，可以钼靶、B超同时做。平时要保持愉悦的心情，培养多种兴趣爱好。
3 甲状腺结节：1cm以上的触诊可摸到
检查项目：B超
近几年，体检项目增加了甲状腺的相关检查。有的甲状腺体检是触诊，有的则是B超。甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现，1cm以上的结节可以通过触诊摸到。对于微小结节，一般通过B超就能看到，并且50%的结节可以通过B超判断良性、恶性。
西安市中心医院普外三科主任田立民表示，临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多，一般发生率为20%-70%，而且甲状腺结节里一般有5%-15%是恶性结节。
“几乎50%以上的中年人体检时都会查到甲状腺结节。”田立民表示，甲状腺结节常见于中老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人。甲状腺恶性肿瘤是女性三大危害疾病之一，仅次于乳腺癌和宫颈癌。这里提醒男性朋友尤其要注意，因为男性甲状腺结节患者的恶性危险性是女性的2倍。
甲状腺结节与胆囊结石等疾病不同，并不是因为结节多而大就有问题，更不会因为结节小而少就没问题。一旦检查发现有结节，就要立即去找专科医生进行准确判断。田立民表示，经过B超检查后，由专科医生根据B超单确定患者甲状腺结节的性质。为了进一步排除，可以进行细针穿刺，细针穿刺的筛癌率为80%~90%。如果是恶性的就需要立即手术治疗，根据患者结节大小、是否有转移等确定手术方案是进行甲状腺局部切除还是全切。
田立民补充说，如果前期检查高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤，患者也同意接受手术，那么术前需要设计两套方案：在手术过程中取出结节经快速病理检查判断结节性质，如果是良性肿瘤，手术正常进行；如果是恶性肿瘤，就要立即进行根治手术，全面清扫淋巴结。
因为甲状腺恶性肿瘤治愈率高达80%，所以即便体检结果不如意，患者也无需太紧张。此外，患者应每年体检时通过B超进行筛查，如果有异常症状，则需通过高频B超进一步查看。 华商报记者 王玮
1 肺结节：不一定是肺癌
检查项目：胸部低剂量CT
西安市胸科医院副院长朱昌生表示，并不是所有肺结节都是肺癌。所谓肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从定义可见，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病。虽然目前肺癌发病率高，但肺结节绝大部分都不是肺癌，因此大多数肺结节仅需密切观察即可。
根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。“肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌，通过及时手术切除，术后5年生存率接近100%，能和普通人一样活到七八十岁。肺癌病人到出现症状时，往往已经是中晚期，因此，早期筛查对提高生存率非常有帮助。”朱昌生表示，要客观正确地看待肺结节，不可忽视，但又不必过分恐慌。按病灶大小以及结节性质，来决定下一步该怎么做。
朱昌生提醒，肺癌高危人群需要每年做低剂量胸部CT检查。所谓的“肺癌高危人群”，即45岁以上，有肺癌家族史，吸烟20包/年以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
所以，如果你拿到胸部CT报告，发现自己有肺结节，先不要害怕，要看清结节性质，看清结节有几个、结节有多大、有无危险因素，查看自己是否需要复查CT以及复查时间。如果情况太复杂，可以咨询胸外科或者肿瘤科医生。
2 乳腺结节：直径小于1cm的要专业检查
检查项目：40岁以上要加钼靶检查
乳腺结节是女性体检中经常遇到的问题。西安交大一附院乳腺外科主任医师盛薇表示，大家总是很在意能触摸得到的乳房结节，但是对于摸不到的就不在意。事实上，乳房内有可能会有摸不到的直径在1cm以下的微小结节，只有通过专业的乳腺检查才能发现。盛薇表示，多发的微小结节大部分可能是囊性增生或多发纤维腺瘤，BI-RADS分级在3级以下的，只需定期复查，无需过于忧心。但单发的、无痛的微小结节必须要引起重视，这有可能是乳腺癌的早期表现，一定要定期复查，必要时进行病理确诊。
盛薇说，有家族史的人，不要以为乳腺癌离你很远，一定要保持良好的生活习惯，特别要重视乳腺检查，至少每年做一次专业的乳腺B超检查。如果曾患过乳腺纤维腺瘤、导管瘤等乳腺良性肿瘤，则证明乳腺更加易感，就更要重视乳腺检查。
坚持定期做专业的乳腺健康检查必不可少。盛薇提醒，红外线检查结果不够准确，钼靶对年轻女性的乳腺有损伤，所以建议年轻女性选择乳腺B超检查，40岁以上的女性，可以钼靶、B超同时做。平时要保持愉悦的心情，培养多种兴趣爱好。
3 甲状腺结节：1cm以上的触诊可摸到
检查项目：B超
近几年，体检项目增加了甲状腺的相关检查。有的甲状腺体检是触诊，有的则是B超。甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现，1cm以上的结节可以通过触诊摸到。对于微小结节，一般通过B超就能看到，并且50%的结节可以通过B超判断良性、恶性。
西安市中心医院普外三科主任田立民表示，临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多，一般发生率为20%-70%，而且甲状腺结节里一般有5%-15%是恶性结节。
“几乎50%以上的中年人体检时都会查到甲状腺结节。”田立民表示，甲状腺结节常见于中老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人。甲状腺恶性肿瘤是女性三大危害疾病之一，仅次于乳腺癌和宫颈癌。这里提醒男性朋友尤其要注意，因为男性甲状腺结节患者的恶性危险性是女性的2倍。
甲状腺结节与胆囊结石等疾病不同，并不是因为结节多而大就有问题，更不会因为结节小而少就没问题。一旦检查发现有结节，就要立即去找专科医生进行准确判断。田立民表示，经过B超检查后，由专科医生根据B超单确定患者甲状腺结节的性质。为了进一步排除，可以进行细针穿刺，细针穿刺的筛癌率为80%~90%。如果是恶性的就需要立即手术治疗，根据患者结节大小、是否有转移等确定手术方案是进行甲状腺局部切除还是全切。
田立民补充说，如果前期检查高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤，患者也同意接受手术，那么术前需要设计两套方案：在手术过程中取出结节经快速病理检查判断结节性质，如果是良性肿瘤，手术正常进行；如果是恶性肿瘤，就要立即进行根治手术，全面清扫淋巴结。
因为甲状腺恶性肿瘤治愈率高达80%，所以即便体检结果不如意，患者也无需太紧张。此外，患者应每年体检时通过B超进行筛查，如果有异常症状，则需通过高频B超进一步查看。 华商报记者 王玮