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日期:[2018年03月07日] -- 华商报 -- 版次:[C4]
强综合精专科 尚德精术再铸辉煌

西安市中心医院中青年专家推介

肾病科
  专家简介

   李苏童,副主任医师,西安市中心医院肾病科副主任,血液透析室主任。中国整合医学会陕西肾脏病分会委员擅长复杂尿路感染、血尿、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、尿毒症等疾病诊疗,擅长多种模式的血液净化治疗及透析通路的建立。
   门诊时间:周四全天

  尿毒症患者性命堪忧
  合理治疗回归正常生活

   家住西安北郊的李女士,经常头痛,所以有长期口服“头疼粉”的习惯。平日里,她常常会觉得疲劳、不想吃饭,还恶心想吐,但因为怕麻烦,一直拖着不去医院检查。
   有一次,感冒后突然胸闷气短,夜间不能平卧,在小区的诊所测量血压为200/120mmHg,家人赶紧把李女士送到了西安市中心医院。
   刚到急诊科,李女士就心跳骤停,经过急诊科医生全力心肺复苏,李女士恢复了生命体征,她睁开眼看到的第一个人,就是前来会诊的李苏童。
   李苏童告诉李女士,她的病情主要是因为慢性间质性肾炎导致了尿毒症,肺部感染后又出现了心衰,严重的高钾血症致使心跳骤停,现在应该接受血液透析治疗。她并且给李女士脖子上放置了一根带隧道和涤纶套的深静脉导管,告知李女士,目前先暂时使用这根管子进行血液透析,等情况稳定后再接受一个小手术,在胳膊上建立动静脉内瘘,瘘成熟了就可以把脖子上的管子拔掉了。
   放置管子的过程时间不长也不太疼,但李女士还是很害怕,她觉得自己从此就是个废人了。连李女士的女儿都觉得母亲生命维持不了多长时间了,于是辞了职,打算陪伴母亲度过最后的时光。这时李医生告诉李女士:“您现在这种难受的状态是因为肾脏罢工了,身体产生的废物排不出去。先用血液透析的方法把废物排出去,经过一段时间恢复,您肯定又能干家务、带孙女了,不要太担心。
   10天的住院治疗期间,李医生细致地给李女士制定了治疗方案,纠正了贫血,降低了血磷,控制了血压。透析室经常还有针对日常饮食问题的讲座,李女士慢慢了解了尿毒症和血液透析,了解了该怎样管理自己。
   半年后,李女士除了每周要去医院透析以外,像原来一样,跳广场舞、买菜做饭、带孙女,每天生活的忙碌而充实。李女士的女儿也放心了,重新去公司上班了。

  蛋白尿吓坏年轻小伙
  明辨诊断最终门诊治愈

   西安27岁小伙子小付,2年前一次感冒后查尿蛋白1+,并且有时有血尿,当时被诊断为患有“慢性肾小球肾炎”。
   小付当时刚结婚不久,对“慢性肾炎”深感恐惧,他四处求医,希望能够治愈“肾炎”。
   漫长无头绪的治疗过程中,小付吃了不少中药西药,尿蛋白却终波动在700mg/24H上下。很多医生建议小付进行肾活检,对肾活检心存恐惧的小付来到西安市中心医院肾病科门诊,恰好碰到李苏童坐诊。
   李苏童把小付1年多在各个医院的化验单详细看了一遍,又细致地询问了整个发病看病过程后,告诉小付:“您目前的主要考虑诊断隐匿性肾炎没错,但考虑到你还合并有泌尿系感染,建议先吃点药,下周再来复诊。”小付从医院拿了3种药,吃了一周,复查2+尿蛋白定量成了514mg/24H。小付激动了,对治愈疾病燃起了希望。
   每周复查,1个月以后,李苏童让小付只吃1种药,但是每天要自己测量血压2次还要记录,因为此时尿蛋白已经降到了488mg/24H,小付对医嘱执行得特别认真。就这样过了3个月,小付的尿蛋白转阴了,李苏童对小付进行了十分详细的生活指导后就停药了。
   经过几次复查,尿蛋白定量均正常。小付特别高兴,也特别感谢李医生治愈了自己的肾炎。

  神经外科微创及转化医学中心

  专家简介

   龙乾发,医学博士,副主任医师,西安市中心医院神经外科微创及转化医学中心主任,美国TAMU健康科学中心访问学者,陕西省青年科技新星获得者。长期专注于颅脑/脊髓损伤、颅底肿瘤、脑/脊髓血管病等的微创或介入手术,同时善于脑出血、创伤性颅脑损伤、颅骨缺损、脑积水、脑脓肿、脑寄生虫病等的外科治疗,在西北率先开展自体间充质干细胞移植治疗神经功能缺失。
   门诊时间:每周三上午8:00-12:00
   下午2:00-5:30

  病因不明意识不清
  患者生命危在旦夕

   67岁的降大爷,2018年2月7日因“右侧肢体活动障碍半月伴意识障碍3天”到中心医院急诊科。
   降大爷来院时意识不清且大小便失禁,医院立即开启绿色通道,在急诊科、神经内科医护陪同下,短时间即完成头部CT检查。检查结果显示,患者左侧额叶出现大面积水肿灶,已影响到患者左侧的运动皮层功能。神经内科立即将患者收住在ICU,予以降颅压等各项治疗措施,患者生命体征逐渐平稳。但是,患者恶性脑水肿的原因是什么?
   颅内肿瘤?大面积脑梗死?神经内科医师随即请神经外科微创中心主任龙乾发一起会诊降大爷的病情。龙乾发详细查看了病人,和神经内科医师反复推敲病情,大家最终一致认为:要想了解病因,磁共振检查必不可少。
   如果进行磁共振检查,降大爷需要在相对狭小的磁共振机器里平躺半小时,结合降大爷的病情,磁共振检查时需要向降大爷体内注射造影剂。就降大爷目前的身体状况而言,可能随时出现生命危险。
   磁共振检查做还是不做?做,能进一步明确病因,为下一步治疗指明方向,但检查过程中风险极高,医生需要承担巨大风险;不做,病人病情可能随时恶化,甚至危及生命。这无疑成为摆在各位专家面前一道难题,。包括龙乾发主任在内的参加会诊的各位专家当机立断,病人病情危重、不能因为害怕承担责任而延误患者的最佳检查时机!
   随后,神外微创中心、神经内科、麻醉科、放射科等相关科室多位专家一起陪同患者紧急进行头部磁共振检查。检查结果显示左额叶占位性病变,就是老百姓所说的脑瘤,必须手术治疗!降大爷由神经内科ICU转入神外微创中心ICU,等待手术。

  颅内肿瘤致昏迷
  微创手术助恢复

   2018年2月13日,患者进行了左侧额叶占位性病变切除术,手术过程一切顺利。
   手术虽然成功了,但降大爷并未完全脱离危险。术后出血、感染、水肿……各种严重的并发症随时可能出现。
   为了更好地帮助降大爷病情恢复,龙乾发带领神外微创医护团队放弃了春节阖家团圆,时刻观察降大爷病情,及时调整治疗方案。
   术后第2天,降大爷意识逐渐清醒,开始开口说话;术后第7天,降大爷右侧肢体恢复了活动能力;术后第10天,降大爷可以自主下床行走,完全康复出院。
   出院时,降大爷和家属激动地说,“多亏了中心医院神外微创中心的龙乾发主任和医护团队,你们给了我第二次生命,感谢你们!”一句平凡的感谢,带走了所有医护人员近20天不离不弃的治疗和陪护所带来的辛劳和疲惫,弥补了神外微创医护成员不能陪伴家人度过春节的遗憾。