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日期:[2024年05月25日] -- 华商报 -- 版次:[A1]
陕西职工医保个人账户的钱

可以共济给省内异地参保的家人用了

1.下载陕西医保App
   可直接进入苹果/安卓商城,搜索“陕西医保”下载安装。
  2.家庭共济绑定
   进入陕西医保App后,选择“家庭共济绑定”,仔细阅读告知书内容,点击“我已阅读并同意”按钮,进入信息填写页面,填写完成点击“保存签名”后提交绑定信息。
  3.展码结算
   使用人展示本人医保码进行结算,部分使用人没有手机设备(如小孩、老人)时,可以通过“国家医保App”或“支付宝/微信”的亲情账号功能,完成展码结算。
  4.消费信息查询
   在“陕西医保”App“服务”界面,选择家庭共济消费查询功能,授权者可查询到使用者的家庭共济消费情况。
  

   华商报大风新闻记者从陕西省医疗保障局获悉,陕西省省内跨统筹区职工基本医保个人账户家庭共济功能已于近日正式上线,实现了医保个人账户省内异地家庭共济。参保人在参加了职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,将个人账户授权给已参保的父母、配偶和子女使用,支付其在定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
   我省已于2022年10月1日正式开通职工医保个人账户家庭共济。但以往职工医保个人账户家庭共济需要授权者与使用者在同一统筹区,这次家庭共济功能上线后,省内不同统筹区也可以享受家庭共济待遇,如西安参保职工个人账户,可以共济参保地在宝鸡的家庭成员。

  
跨统筹区个人账户家庭共济如何使用?
  1.下载陕西医保APP

   可直接进入苹果/安卓商城,搜索“陕西医保”下载安装。

  2.家庭共济绑定

   进入陕西医保APP后,在首页菜单中,选择“家庭共济绑定”,进入页面后仔细阅读告知书内容,阅读完成后勾选“已阅读个人账户共济绑定告知书”,点击“我已阅读并同意”按钮,进入家庭共济信息填写页面。
   进入信息填写页面后确认本人及使用者信息,包括证件号、姓名、参保地、单位名称(居民直接填写社区信息)、手机号、开始日期、结束日期、顺位支出等。绑定信息填写完成后,选择“查看个人承诺书并完成签名”,进入电子承诺书界面,阅读承诺书信息后,点击“签名”按钮完成电子签名,点击“保存签名”后提交绑定信息。
   在“服务”菜单界面,点击进入“家庭共济绑定查询”页面,可以查询授权者和使用者的角色信息。

  3.展码结算

   使用人展示本人医保码进行结算,部分使用人没有手机设备(如小孩、老人)时,可以通过“国家医保APP”或“支付宝/微信”的亲情账号功能,完成展码结算。

  4.消费信息查询

   在“陕西医保”APP“服务”界面,选择家庭共济消费查询功能,授权者可查询到使用者的家庭共济消费情况。

  
【答疑解惑】
   ●问题1:陕西省参保人办理职工医保个账共济在哪里办?
   “陕西医保APP/小程序”首页选择家庭共济绑定功能办理。
   此外,也可以线下到医保经办窗口由工作人员办理。
   ●问题2:陕西可以绑定几个亲属?
   陕西省一位职工可同时绑定多位家庭成员,可以绑定给父亲、母亲二人,还可以同时绑定配偶和子女。
   ●问题3:同一个参保人可以接受几位职工亲属的共济?
   陕西省同一个参保人,可以接受两位近亲属的共济。
   ●问题4:同时接受几位职工亲属的共济,先用谁的?
   在进行家庭共济绑定时,可自行设置当前共济账户的支付顺位。
   优先扣除第一顺位的账户,当第一顺位个账余额不足时,使用下一顺位个账余额。
   ●问题5:如何证明两个人的亲属关系?
   在陕西医保APP/小程序实名认证后以个人承诺制办理。
   ●问题6:共济人和被共济人在同一个省,但不在同一市,上述规则有变化么?
   此次上线后支持参保人在省内进行跨统筹区家庭共济绑定,只要共济人和被共济人都在省内,上述规则是完全一致的,没有变化。
   ●问题7:办理过程遇到问题或者想进一步了解共济的规则,怎么咨询?
   陕西省参保人办理职工医保个账共济可以拨打12393咨询服务热线。
   也可以具体拨打各地医保经办机构咨询电话了解。 华商报大风新闻记者 李琳

  
【举例说明】
  职工医保个账的钱到底怎么给家人用?
  钱可以共济 卡不能共用!

   医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。近期,国家医保局先后发布了多篇关于职工医保个人账户家庭共济的文章,详细介绍了“医保卡”和“医保卡里的钱”的区别和联系。但部分网友仍有疑惑:“我医保卡里的钱,哪些情况可以共济?可以共济给哪些家人?”这次,我们通过李明一家八口的故事,来给大家做个详细介绍。

  >>人物简介

   李明和张红一家是典型的中国家庭,上有4位老人,下有一双儿女。
   ★“男主”李明:A市某企业职工,参加了A市职工医保。
   ★“女主”张红:李明妻子,参加了A市居民医保。
   ★“大宝”李小红:李明女儿,A市某小学学生,参加了A市居民医保。
   ★“小宝”李小明:李明儿子,尚未参加基本医保。
   ★“爷爷”李明父亲,A市某企业退休职工,参加了A市职工医保。
   ★“奶奶”李明母亲,参加了A市居民医保。
   ★“姥爷”张红父亲,参加了A市居民医保。
   ★“姥姥”张红母亲,参加了A市职工医保。

  ●提问1:李明医保个人账户的钱,可以共济给哪些家人?

   参加了职工医保后,李明通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户余额可以给已参保的配偶、父母和子女使用。所以,李明职工医保个人账户的钱可以共济给妻子张红、李父、李母以及“大宝”李小红。“小宝”李小明因尚未参加医保,无法实现个人账户共济;李明也不能将个人账户余额共济给孩子的姥爷、姥姥使用。

  ●提问2:李明医保个人账户的钱,怎样才能共济给“小宝”李小明使用呢?

   李小明在参加A市基本医保后, 就能使用李明医保个人账户里的钱。

  ●提问3:张红的医保卡,能否与张父张母间进行家庭共济?

   不能。因为居民医保的缴费金额、缴费比例、缴费方式与职工医保不同等原因,我国居民医保没有设立个人账户。张红属于居民医保,没有个人账户,也就无法“家庭共济”。与此同时,张母参加了A市的职工医保,有个人账户,她个人账户的余额可以共济给张父和张红。

  ●提问4:办理“家庭共济”后,就医购药应该使用谁的医保码(卡)?

   无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保码(卡)。医保个人账户家庭共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。

  >>特别提醒:

   凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为,就属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。例如,山西刘某某冒用苏某的医保卡,在医院就医并报销医疗费16.8万元,因金额较大、情节严重,被追究了刑事责任。 据国家医保局网站