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日期:[2020年06月30日] -- 华商报 -- 版次:[C3]
技术创新 血管介入显神功

呕血已近休克的老人获救了

“医生,我爸吐了好多血!你们快救救他!快救救他!”4月1日凌晨6时,随着家属的一声声呼救,一位90岁高龄的老人被紧急送进西安市第九医院急诊科,老人面色苍白,因多次呕血已近休克。接诊后,急诊科迅速展开抢救。
   原来,老人患有冠心病及其他多种基础性疾病,消化道经常出血,之前也进行过治疗,但由于老人年龄大,手术有风险,一直未进行血管介入手术治疗,出血点也未探明,此次入院,经连续呕血多次,总量已超过1000毫升,而伴随着血压下降和大量失血,老人已生命垂危!紧急之下,医院消化内科王鑫主任迅速联系了血管介入科、普外科、ICU等科室,对老人多学科会诊。血管介入科主任刘顺帆提出,应立即采取血管介入来探查出血部位,然后实施栓塞控制住出血。很快,大家便确定了抢救方案。

  多学科通力协作
  血管介入救了高龄老人

   为了给手术争取宝贵的时间,医院紧急启动绿色通道,对多个科室手术时间进行调整,就在送老人进入介入室途中,老人再次呕血,大口鲜血喷溅了运送的护士张宇一身,然而,大家没有丝毫迟疑,争分夺秒地将老人送进了介入室。
   此刻,血管介入团队刘顺帆主任、钟勇进医师及在场医护人员早已做好准备,随着老人被抬上手术台,消毒、铺巾、麻醉……抢救有条不紊地展开了。经过穿刺、置管、造影,医生们很快在胃十二指肠动脉分支上找到了外溢的出血点。而就在此时,老人再次呕血,血压连续下降;危急情况下,刘顺帆立即指挥抢救,吸引器吸出患者口中血块,保持呼吸道通畅预防窒息;一边加压输血、输液,一边立即进行弹簧圈栓塞。出血的血管终于被堵住了!看到老人血压、心率渐趋平稳,现场的医护人员才松了一口气。随后,老人被送进ICU继续观察,最终经过3天的紧张抢救,身处在生死边缘的高龄老人最终在多学科医护人员的通力协作下,被救了回来,不仅贫血不见了,血压稳定了,老人也能开始进食了……
   刘顺帆主任介绍,呕血是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血是消化内科的急危重症,由于出血快,失血量大,当出血超过1000毫升时,严重的血容量减少极易引起休克,病人随时会因心、脑、肾等重要脏器供血不足而死亡,而抢救则非常困难。尤其对于高龄老人,原发病极多,倘不能及时通过血管介入治疗找到出血点,便很难施救。

  每年各类介入手术2500多台
  三、四级手术率约80%

   血管介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,简单讲,即通过在病人的血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或不用切开人体组织,借用人体原有管道,在影像设备引导下将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,从而对病灶局部进行诊断和微小创伤进行局部治疗。临床证明,通过微创技术实施血管介入治疗,可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或由内科治疗但疗效欠佳的疾病,如肿瘤,血管瘤及各种出血等,不仅创伤小、疗效好、并发症少,还易于恢复。经过30多年的发展,今天的血管介入治疗,已和外科、内科一道被称为三大支柱性学科。
   西安市第九医院血管介入科原隶属于该院医学影像科,1993年开始血管介入治疗工作,为我省首批开展放射介入治疗的三级甲等医院科室之一。经过二十多年的努力,该科不断壮大、成熟并组成独立建全的临床科室,拥有了25张床位和23名医务人员。现该科配置有标准化DSA介入手术室两间,拥有目前国内最先进的西门子平板数字减影血管造影机、国产东软新型平板数字减影血管造影机各一台,以及配套的Make7高压注射器;此外,全院级的PACS系统,手麻系统以及麻醉机、除颤仪、心电监护、氧气、吸引器、急救相关药品等附属设施也一应俱全。
   如今,血管介入科已是该院一支由医德高尚、业务精湛、技术精良医务工作者组成的高效医疗团队,不仅可全面开展外周血管介入、综合介入等治疗,还配合进行心血管介入、神经介入各等诊疗工作;各种介入治疗年手术量已达2500余台,三、四级手术率约80%,现已成为省内技术先进,市属医院领先,具有一定规模、诊疗项目齐全、设施设备完善的血管介入科。 华商报记者 吴洁