日期:[2019年07月03日]
-- 华商报 --
版次:[C2]
当心家里有个“青蛙公主”
关注孩子臀纹 小心孩子髋关节脱位
前几日，抖音上一个小女孩“有点火”，因为妈妈记录了孩子的特殊成长经历。小女孩从不满一岁的婴儿到现在四五岁的小丫头，一直戴着支具睡姿像一个可爱的“小青蛙”。翻看评论，“看懂”的网友说这一路历程妈妈辛苦了，“没看懂”的网友说孩子怎么骨折“这么些年”。其实，这个小女孩是因为发育性髋关节发育不良而戴着支具进行治疗。据了解，这种病女孩的发病率要远远高于男孩。
DDH患儿髋关节的“窝”变浅
使得股骨头可滑入和滑出髋臼
发育性髋关节发育不良（简称DDH）是儿童常见的骨科疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。西安市儿童医院骨科主任杨毅军表示，DDH发现越早，治疗越简单，而且治疗效果也好；如果发现晚，那治疗也相对复杂，预后恢复时间也明显更长。
杨毅军表示，DDH是儿童髋关节常见疾病，其发病率约为1/1000。髋关节的解剖结构上为一杵臼关节，在DDH患儿中，髋关节的“窝”即髋臼可以变浅，使得股骨近端的“球”即股骨头可滑入和滑出髋臼。股骨头可以部分地或完全地从髋臼中移出，形成半脱位、全脱位。
症状与其他髋部疾病有类似之处
不同年龄段的表现有异
关于DDH的确切病因，目前医学界还没有统一的认识，但多数学者通常认为该病为内在及外在多因素引发。内在因素常为关节韧带松弛、女性（女性发病率为男性的5-9倍）、基因缺陷（家族病史）。外在诱因常有臀产位、第一胎（因胎儿在子宫内活动空间有限，风险较高）、羊水过少等。另外杨毅军提到，DDH同时常伴发其他疾病，如马蹄足、跖骨内收、先天性肌性斜颈等。
此外，杨毅军表示，每个婴儿可能会有不同的症状，如脱位一侧的腿可能看起来较短；大腿或臀部的皮纹可能看起来不对称；脱位一侧的腿可向外转；两腿之间的空间看起来可能比正常情况更宽等。不过，DDH的症状与其他髋部疾病有一些类似之处，需要专业临床医生以明确诊断。
现在，儿童出生后都会进行健康筛查，家长还会定期带孩子去医院进行健康筛查。有时候DDH会在出生时即被发现，但是很多DDH是在孩子生长发育中发现的。对于3个月以上的儿童，家长需及时观察孩子的异常表现，如患侧外展受限、双下肢不等长、臀纹不对称；已学会走路的婴幼儿表现为：跛行、摇摆步态、腰前突增加等症状。小于6个月的婴幼儿，可以采用超声检测股骨头、髋臼关系，大于6月婴幼儿，采用X线检查了解髋臼情况。
即便术后也要坚持长期复诊
将早期髋关节炎的风险降至最低
杨毅军表示，对于DDH的治疗系是个体化的，临床医生综合评估多种因素，包括患儿的严重程度、年龄、健康状况，父母可接受的治疗方式等因素，从而选择合理治疗方案。对于6个月以下的患儿，可采用Pavlic背带治疗。这是非手术治疗，使用Pavlic背带将患儿髋关节固定，同时让腿可适当活动。治疗周期通常为2-3月，在此期间要定期复诊，医生需进行检查已评估患儿恢复情况。在治疗成功后，患儿仍需定期随访1-2年以关注髋关节发育情况。
对于6-18月或使用Pavlic背带治疗失败的患儿，常采用手术治疗。杨毅军提醒到，即使手术成功，也需长期复诊，以确保患髋在整个生长期内正常发育，并将早期髋关节炎的风险降至最低。 华商报记者 王玮 实习生 王洋
DDH患儿髋关节的“窝”变浅
使得股骨头可滑入和滑出髋臼
发育性髋关节发育不良（简称DDH）是儿童常见的骨科疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。西安市儿童医院骨科主任杨毅军表示，DDH发现越早，治疗越简单，而且治疗效果也好；如果发现晚，那治疗也相对复杂，预后恢复时间也明显更长。
杨毅军表示，DDH是儿童髋关节常见疾病，其发病率约为1/1000。髋关节的解剖结构上为一杵臼关节，在DDH患儿中，髋关节的“窝”即髋臼可以变浅，使得股骨近端的“球”即股骨头可滑入和滑出髋臼。股骨头可以部分地或完全地从髋臼中移出，形成半脱位、全脱位。
症状与其他髋部疾病有类似之处
不同年龄段的表现有异
关于DDH的确切病因，目前医学界还没有统一的认识，但多数学者通常认为该病为内在及外在多因素引发。内在因素常为关节韧带松弛、女性（女性发病率为男性的5-9倍）、基因缺陷（家族病史）。外在诱因常有臀产位、第一胎（因胎儿在子宫内活动空间有限，风险较高）、羊水过少等。另外杨毅军提到，DDH同时常伴发其他疾病，如马蹄足、跖骨内收、先天性肌性斜颈等。
此外，杨毅军表示，每个婴儿可能会有不同的症状，如脱位一侧的腿可能看起来较短；大腿或臀部的皮纹可能看起来不对称；脱位一侧的腿可向外转；两腿之间的空间看起来可能比正常情况更宽等。不过，DDH的症状与其他髋部疾病有一些类似之处，需要专业临床医生以明确诊断。
现在，儿童出生后都会进行健康筛查，家长还会定期带孩子去医院进行健康筛查。有时候DDH会在出生时即被发现，但是很多DDH是在孩子生长发育中发现的。对于3个月以上的儿童，家长需及时观察孩子的异常表现，如患侧外展受限、双下肢不等长、臀纹不对称；已学会走路的婴幼儿表现为：跛行、摇摆步态、腰前突增加等症状。小于6个月的婴幼儿，可以采用超声检测股骨头、髋臼关系，大于6月婴幼儿，采用X线检查了解髋臼情况。
即便术后也要坚持长期复诊
将早期髋关节炎的风险降至最低
杨毅军表示，对于DDH的治疗系是个体化的，临床医生综合评估多种因素，包括患儿的严重程度、年龄、健康状况，父母可接受的治疗方式等因素，从而选择合理治疗方案。对于6个月以下的患儿，可采用Pavlic背带治疗。这是非手术治疗，使用Pavlic背带将患儿髋关节固定，同时让腿可适当活动。治疗周期通常为2-3月，在此期间要定期复诊，医生需进行检查已评估患儿恢复情况。在治疗成功后，患儿仍需定期随访1-2年以关注髋关节发育情况。
对于6-18月或使用Pavlic背带治疗失败的患儿，常采用手术治疗。杨毅军提醒到，即使手术成功，也需长期复诊，以确保患髋在整个生长期内正常发育，并将早期髋关节炎的风险降至最低。 华商报记者 王玮 实习生 王洋